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月经量少的有关知识

2019-01-07柯晓娟

健康人生 2019年12期
关键词:经血卫生巾周期性

柯晓娟

“大姨妈”是女性最熟悉的“亲戚”,也是最难搞的“亲戚”。每个月,“亲戚”来了吗?经血多了担心,经血少了,更担心,月经量这事儿有没有标准?要回答这个问题,我们先来简单看一下,月经是什么?月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性生长和剥脱,其成分主要是子宫内膜碎片、各种活性酶、生物因子和血。

一、正常月經

月经有几个基本要素:月经周期为21~35天,平均28天,经期为2~8天,平均4~6天。一次月经的总失血量称为经量,通常为20~60mL,多于80mL为月经过多,少于5mL为月经过少。

二、月经的主要成分

95%的经血来自静脉血和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生,就要排出,除非有阻塞。可见,产生的血多,经血就多;产生的血少,经血就少,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外之说。通常,没有结构性变化时,月经量少不是有血被“憋”在身体某处无法排出。所以,月经过少如果没有器质性疾病,也无生育要求,可不必治疗,而月经过多则会因失血过多导致贫血,是需要积极查找病因的。

三、何为月经过多和过少

一个月经周期的经量多于80mL为月经过多,少于5mL为月经过少。病人因月经量异常来就诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”当遇到经量少的病人时,医生往往会问:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确地测量出经量,只能根据患者叙述进行大致评估。

以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4~5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。假如卫生巾超过3包(15片)还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在没有明显合并器质性病变时,只能做一些相关的检查罢了。

四、引起月经过少的原因

相对于月经过多,临床因为月经过少来就诊的患者更多。她们恐惧月经减少影响体内毒素的排出,会产生黄褐斑、皱纹、眼袋,此后可能会逐渐闭经,过早衰老。她们会自行服用各类中药和保健品来解决这一问题。

(1)排出通道有问题

多次刮宫和人流术造成的宫腔粘连和宫颈粘连,发生率高达25%~30%,因经血流出道不畅,表现为经量少,同时可伴痛经。

(2)子宫发育不良

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜剥落及出血,若子宫发育不良,如子宫很小或畸形,每个生理周期只有很少量的子宫内膜脱落,导致月经量少。

(3)感染因素

子宫内膜炎症、结核可导致子宫内膜的损伤,从而导致月经过少。

(4)内分泌异常

最常见的疾病:卵巢储备功能减退、早发型卵巢功能不全、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等引起中枢下丘脑受到抑制,也可导致月经过少甚至闭经。

(5)药物因素

服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

(6)卵巢手术及放化疗所致的卵巢功能异常、衰竭

部分患者在进行卵巢良性肿瘤剔除术后、卵巢恶性肿瘤及全身其他部位的恶性肿瘤放化疗后,卵巢皮质中的卵泡大量减少,导致卵巢功能减退甚至衰竭,从而导致月经过少、点滴出血甚至闭经出现。

其实月经只是一个现象,多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,可以不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的。但当卵巢功能走向衰退时,我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经和缓解更年期症状,为女性的生活质量保驾护航。

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