肝功能衰竭患者并发症的观察与护理

汤淑爱 边 婕

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝功能衰竭疾病成因具有多样性[1]。其并发症较多，病死率较高严重威胁着患者的生命安全。随着我国《肝衰竭诊疗指南》的颁布，其规范了临床诊治标准。但是其与护理模式的联合仍存在较多并发症，效果并不理想。鉴于此，现择选2017年2月至2018年2月，于我院确诊为肝功能衰竭患者84例作为研究主体，就并发症护理的应用价值展开探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择选2017年2月至2018年2月，于我院确诊为肝功能衰竭的患者84例，随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组男27例，女15例，年龄43～71岁，平均（65.7±19.3）岁；观察组男28例，女14例，年龄44～72岁，平均（65.3±19.1）岁。①纳入标准：依照2006年《肝衰竭诊疗指南》中急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭诊断并准，予以分型。纳入病毒性肝炎，急、慢性肝功能衰竭及亚急性肝功能衰竭患者。②排除标准：排除原发性肝癌患者及中途放弃治疗患者。

1.2 方法：对照组患者采用常规临床护理。进行入院宣教、饮食指导、心理指导、用药指导。做好基础护理，针对危重患者做好皮肤护理，定时翻身叩背。帮助患者保持皮肤及头发清洁。并针对患者病情状况及时开展健康教育，提升患者及家属对疾病的认知。

观察组在常规护理的基础上重点加强并发症的观察与护理。及时指导患者口服乳果糖。促进患者肠道血氨代谢。加强对患者排便次数的观察。如若患者出现大便干结等现象会增加患者血氨吸收。故要每天针对患者排便次数进行记录，如若患者出现便秘情况要及时处理，确保每天1～2次大便。且大便需呈现软便状态，及时针对肝性脑病情况进行预防及护理；积极改善患者肝功能状况，停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物。给予低蛋白、高糖饮食，减轻氮质血症及肝性脑病的发展，同时积极治疗原发病，使用保肝降酶药物，注意观察患者尿量，避免并发肝肾功能综合征；注意患者体温变化，保持病室内安静整洁，每日开窗通风换气，做各项操作应注意无菌技术，注意消毒隔离，加强口腔护理，预防发生感染；注意观察患者有无黑便、恶心、呃逆、腹胀、呕血，嘱避免禁食粗糙坚硬及刺激性辛辣食物，发生出血后患者采取侧卧位，防止误吸，给予患者心理安慰，迅速建立静脉通路，备好抢救药品、物品积极配合医师进行抢救；注意观察患者瞳孔变化，意识状态，有无剧烈头痛、呕吐是否加重，有无躁动不安等症状，应用甘露醇时必须要在30 min内滴完，不可使药液漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。准确记录24 h液体出入量。

1.3 观察指标：观察两组并发症情况及护理满意度情况[2]。

1.4 评价标准：①观察所有患者是否并发肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征、感染、出血等并发症。②满意度：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、疼痛感、环境情况、手术情况五方面组成。共10题，10分/题。总分100分，分数越高，满意情况越好。

2 结果

2.1 组间患者并发症情况比较：观察组患者并发肝性脑病患者1例，对照3例。观察组患者并发脑水肿患者0例，对照组1例。观察组患者并发肝肾综合征患者0例，对照组1例。观察组患者并发感染1例，对照组3例。观察组患者并发出血患者1例，对照组2例。观察组并发症发生率为7.14%，对照组并发症发生率为23.81%。

2.2 组间护理满意度比较：观察组患者非常满意例数为27例，满意例数为14例，不满意例数为1例。对照组患者非常满意例数为13例，满意例数为18例，不满意例数为11例。观察组满意度为97.62%，对照组满意度为73.81%。

3 讨 论

肝功能衰竭作为高病死率疾病之一，治疗难度较大。为提高治疗效果，保证全方位了解患者病情，应加强医师及护理人员之间的沟通配合。护士作为医嘱执行者，紧密联系着医患之间的关系。故采用合理护理模式有助于提升治疗效果，为患者延续生命[3]。

肝功能衰竭并发包括感染、出血，脑水肿、肝性脑病和肝肾综合征等。其并发症涉及多个脏器，易增加患者病死率。患者住院时长，机体免疫力和病情轻重各不相同。故针对患者开展并发症观察与护理，可提升对并发症的预防能力和护理效果，为患者延续生命。更能收到患者欢迎，提高患者满意度。

综上所述，针对肝功能衰竭患者采用并发症的观察与护理，可有效提高并发症预防效果，保证患者护理满意度，值得临床推广使用。