舒适护理在卵巢癌患者术后应用的效果分析

钱艳红 盖 超 张向苹 李金艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。该病早期临床症状不典型，进展迅速，多数患者发现时已为晚期，治疗难度大，5年存活率低，病死率位居妇科恶性肿瘤之首[1]。目前临床治疗卵巢癌主要采取肿瘤细胞减灭术辅以铂类为主的化疗的标准疗法，但该法治疗周期长、并发症发生率高、复发率高，如何有效帮助患者舒适地渡过漫长的治疗周期是临床卵巢癌治疗的重要因素。舒适护理是目前卵巢癌治疗中常用的治疗护理措施，它一种全方位、整体化、创造性、个性化、高效的新型护理模式，降低难受程度，从而积极配合治疗。为进一步探讨舒适护理在卵巢癌患者术后应用中的效果，现对我院2016年7月至2017年7月进行舒适护理的94例卵巢癌患者的临床资料进行汇总，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院2016年3月至2017年8月收治的94例卵巢癌患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊，并排除重要脏器功能衰竭、智力障碍等。患者均采取最大肿瘤细胞减灭术，术后予以紫杉醇加铂类全身化疗方案。将其随机分为试验组（舒适护理组）、对照组（常规护理组），每组47例。试验组：年龄32～66岁，平均（45.8±3.4）岁；卵巢癌分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期17例，Ⅳ期8例；合并高血压13例，糖尿病9例；对照组：31～67岁，平均年龄（44.9±4.5）岁；卵巢癌分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期6例；合并高血压16例，糖尿病7例。所有患者入组前均排除各种干扰因素并征得患者及其家属的同意，且在年龄、病史、疾病分期、身体状况等基础资料方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在手术之后给予常规护理，主要进行定时观察患者输液、用药指导、伤口换药、导尿情况、环境整理、饮食指导等。试验组：在对照组积极常规护理基础上给予患者生理、心理、社会多方面的舒适护理。①心理和社会护理：心理护理时临床舒适护理中必不可少的一个环节。癌症患者不仅面对巨大的生理疼痛，加上对于癌症的恐惧，对巨额医疗费用的担心，会有焦虑、恐惧、抑郁心理，护理时首先要对患者的生理、心理、社会状况进行全面评估，因人而异针对性的加强对患者的护理，对于患者的不适及压力要耐心细致的倾听，并且要给患者讲解疾病相关知识，让患者能够正确面对疾病，向患者介绍已经成功治愈病例，帮助患者树立信息，积极治疗。给予患者充分的尊重，动员患者家属及社会的支持力量，使患者感受家庭和社会的温暖。②生理舒适护理：提高患者的生理舒适程度，尽可能确保病房环境、光线、温度、湿度、声响适宜，确保患者对周围环境的舒适感；及时帮助患者清理身上的血迹，碘迹，保持患者病床和皮肤干燥、清洁；帮助患者采取舒适体位，并根据病情和耐受程度及时更换体位；鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，降低并发症发生率。③呼吸护理：本研究中患者均采用全麻，术后易出现肺部感染等呼吸问题。护理时要密切观察患者呼吸频率、状态、节律，并注意缺氧征兆。术后患者安排到病房要先取平卧位，待清醒且生命体征稳定后可半卧位，床旁备吸痰器，以利于呼吸和引流。对痰黏稠不易咳出者，可行、雾化吸入。定时为有需要者翻身并指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸，防止发生肺不张。④疼痛护理：疼痛是卵巢癌患者术后常见症状，会严重影响患者的术后恢复。护理时根据患者疼痛程度采取不同措施，疼痛较轻时可通过转移注意力、交谈、听音乐、并保持病室内环境温馨舒适等方式予以环节，必要时可采用药物对症处理。⑤导管护理：卵巢癌患者术后常留置引流管。插管不仅给患者带来生理痛苦，还增加术后感染率。对患者要有耐心，要详细了解插管步骤，严格按规程插管，最大限度减轻插管所带来的痛苦。确保引流管清洁、通畅，避免发生堵塞、弯曲、折叠，定时观察并记录引流液的量、颜色。⑥输液护理：护理时详细了解患者用药品种及剂量，确保输液管的通畅，并调整输液液体温度，防止液体过冷带来的不适感，同时要定期换药，防止感染。

1.3 疗效标准判定：采用肿瘤患者生活质量各项指标计分法，于患者化疗结束时对患者化疗期间的症状、体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等12项进行评分，每项1～5 分，总分60分。评分结果分为优、良、差3个等级，优≥41分，良21～40分，差≤20分[2-4]。

1.4 统计学处理：两组数据采用SPSS16.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率（优良率）为91.49%，对照组总有效率65.96%。经统计学处理，两组数据比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，该病早期症状不典型，进展迅速，多数发现时已经晚期，病死率居于妇科恶性肿瘤之首。肿瘤细胞减灭术辅以铂类为主的化疗是目前临床治疗卵巢癌的标准疗法，但该疗法治疗周期长、并发症发生率、复发率高，如何帮助患者舒适有效的渡过漫长的治疗周期是临床卵巢癌治疗的关键。临床护理是从简单的技术和操作向“以人为本”的护理模式转变。舒适护理是一种整体的、高效、个体化、创造的新型护理模式，可降低患者的不愉快程度，不仅能帮助患者减轻生理疼痛，缓解压力，增加患者的安全感、被尊重感，帮助患者在生理、心理、精神、社上达到一种舒适、愉悦状态，积极配合治疗[5-7]。与常规护理相比，舒适护理更强调以人为本，通过密切关注患者病情变化，科学分析造成患者不适的原因，进而及时调整护理对策，达到患者对舒适护理的满意程度。舒适护理包含生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适等方面。有研究指出，对住院患者而言，保持病室环境舒适是一项重要措施，适宜的温度、湿度、声响、光线能大大提高患者的舒适感；心理舒适感：包括患者手术安全感、生活满足感、被他人尊重感等；社会舒适感：患者进入医院这样一个完全陌生的环境，自身角色也发生了重大变化，护理人员在护理时要热情认真对待患者，耐心、细致地向患者讲解疾病相关知识并回答患者及家属提出的问题，通过真诚的关心帮助患者减轻紧张、焦虑，缩短护患距离；多倾听患者的意见，尽可能使患者感到舒适；灵魂舒适感：尊重患者的宗教自由，注意保护患者的隐私等。本研究中，试验组生活质量得分优32例（68.09%），良11例（23.40%），差4例（8.51%），优良率为91.49%，对照组优14例（29.79%），良17例（36.17%），差16例（34.04%），优良率为65.96%。试验组明显优于对照组，P＜0.05，差异有显著性，这与俞春风等人的研究相符。

综上所述，舒适护理在卵巢癌患者术后的应用，大大地提高了患者的满意度，建立和谐的护患关系，促进患者身心康复，提高患者的生命质量，值得临床广泛推广应用。