美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效研究

郎玉洁

（西丰县第一医院，辽宁 铁岭 112499）

冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，该疾病是由于冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变导致血管腔阻塞、狭窄，继而使得患者心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，其发病率较高[1]。该疾病发展至终末期患者极易出现心肌梗死、心力衰竭等严重的并发症，继而对患者的生命安全产生严重的威胁[2]。冠心病心力衰竭临床上一般采用药物治疗，其中美托洛尔、曲美他嗪是临床上较为常用的两种药物。本研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年12月我院接收的88例冠心病心力衰竭患者，将其随机分为观察组与对照组，各组44例，观察组男23例，女21例，年龄55～80岁，平均年龄为（66.71±5.23）岁，病程2～9年，平均病程为（3.67±0.66）年；对照组男24例，女20例，年龄55～81岁，平均年龄为（66.89±5.34）岁，病程1～9年，平均病程为（3.68±0.59）年。所有患者通过各项检查均确诊为冠心病心力衰竭，排除患有精神障碍以及其他重要器官患有严重疾病的患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均进行常规治疗，包括强心治疗，按医嘱给予患者地高辛片0.125 mg/d，那普利片20 mg，以及合理的应用硝酸酯类、利尿剂等进行治疗。对照组采用美托洛尔治疗：患者服用美托洛尔初始剂量为6.25 mg，2次/天。可根据患者的实际情况，对服用剂量进行合理的调整。观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗：美托洛尔服用方法与对照组一致，曲美他嗪服用剂量为200 mg，2～3次/天。两组患者的治疗时间均为3个月，治疗过程中严密监测患者心率、血压等变化情况。

1.3 观察指标：统计比较两组患者治疗后舒张压、收缩压、心率以及左室射血分数，并对其治疗效果进行比较。患者临床症状得到显著的改善，心功能分级下降2级，视为显效；患者临床症状有所改善，心功能分级下降1级，视为有效；患者临床症状未得到改善或病情加重，视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS 22.0进行分析，计量资料采用均数±标准差方式（）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后舒张压、收缩压、心率以及左室射血分数等指标比较：舒张压：观察组（73.8±8.6）mm Hg，对照组（85.7±9.9）mm Hg，t=6.019，P=0.000；收缩压：观察组（112.7±12.9）mm Hg，对照组（125.5±13.7）mm Hg，t=4.512，P=0.000；心率：观察组（51.4±7.1）次/分，对照组（44.6±6.7）次/分，t=4.647，P=0.000；左室射血分数：观察组（50.3±7.4）%，对照组（45.7±6.8）%，t=3.036，P=0.000。治疗后观察组舒张压、收缩压、心率以及左室射血分数等指标均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较：观察组：显效33例，有效9例，无效2例，总有效率为95.45%，对照组：显效29例，有效8例，无效7例，总有效率为84.09%，χ2=7.026，P=0.008。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，其是临床上较为常见的一种心血管疾病，近年来，随着人口老龄化的加剧，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，引发该疾病的因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等，其是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄继而使得血流受阻，心脏缺血、血氧等，最终对心功能造成影响的一种心脏病[3]。世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死等五种类型[4]。冠心病心力衰竭患者通常会有呼吸困难、咳嗽等症状，病情发展到终末期极易引发严重的并发症，对患者的生命安全造成了极大的威胁[5]。随着医疗事业的发展，现目前治疗冠心病的方式较多，包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。临床上对于冠心病心力衰竭主要采用药物治疗，而美托洛尔与曲美他嗪是较为常用的两种的药物。有研究表明采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有较好的治疗效果。美托洛尔是一种2A类β1受体阻断剂，其作用与阿替洛尔极为相似，能够降低患者心脏的耗氧量，使其心肌供血得到增加，并且对其心率具有改善作用，此外，其还能有效的保护患者的交感以及副交感神经功能[6]。

曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，属于其他类抗心绞痛心血管药物，其通过对细胞缺血、血氧情况下的能量代谢进行保护，并且阻止细胞内ATP水平的降低，继而使得离子泵的功能以及透膜钠-钾流能够保持正常的运行，稳定细胞内的环境。其能偶有效的抑制肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素等，让冠心病心力衰竭患者的心功能得到改善。两种药物联用能够起到显著的治疗效果。本研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效，首先对所有患者进行常规治疗，如强心、利尿等治疗，随后观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组采用美托洛尔治疗，结果显示，治疗后观察组舒张压、收缩压、心率以及左室射血分数等指标均优于对照组，且治疗总有效率也高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者具有良好的疗效，其能够让患者的心功能得到有效的改善，值得进一步推广应用。