七氟烷麻醉深度对老年腹腔镜术后认知功能的影响

夏 鹏

（吉林省人民医院麻醉科，吉林 长春 130000）

术后认知功能受损是术后常见并发症，是指患者接受手术治疗后其神经功能出现不同程度下降，对其正常生活造成影响[1]。对于老年人来说，其自身抵抗能力及身体功能均处于较差状态，接受手术后极易对认知功能造成影响。因此，有必要给予其合适药物干预，确保其治疗的同时，减少对其认知功能造成的影响。本研究观察七氟烷麻醉深度对老年腹腔镜术后认知功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年2月至2017年11月收治的96例择期接受腹腔镜术老年患者，抽取48例作为对照组，另根据配对原则抽取48例抽取48例作为观察组。患者年龄≥60岁，无严重肝肾功能损坏、精神系统疾病、肢体残缺者，均自愿参与本研究，并签署知情同意书。观察组男性28例，女性20例，平均年龄（68.5±1.4）岁，平均体质量（58.3±4.4）kg；对照组男性27例，女性21例，平均年龄（68.4±1.5）岁，平均体质量（58.5±4.3）kg。两组患者性别、年龄及体质量等基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法：两组均采用全身麻醉，术前30 min左右肌注阿托品（生产厂家：世贸天阶制药、批准文号：国药准字H32020236，0.5 mg）、鲁米那（生产企业：天津金耀药业有限公司、批准文号：国药准字H12020381、100 mg），麻醉诱导依次采用咪达唑仑（生产企业：浙江九旭药业有限公司、批准文号：国药准字H20113387、0.05 mg/kg），芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司、批准文号：国药准字H42022076、3～4 μg/kg），异丙酚（生产企业：西南药业股份有限公司、批准文号：国药准字H50020020、1～2 mg/kg），维库溴铵（生产企业：成都天台山制药有限公司、批准文号：国药准字H20063411、0.0～0.12 mg/kg），维持患者呼吸状态，以PetCO2在35～45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为宜，术中吸入七氟烷（生产企业：鲁南贝特制药有限公司、批准文号：国药准字H20080681、100 mL）维持麻醉，观察组组维持BIS值35～45，对照组维持BIS值为50～60。

1.3 研究指标：对比患者术前1 d、术后1、3、5 d的精神状态评分以及术前术后患者生活活动能力评分。精神状态评分采用NIHSS评分系统为判定标准，项目包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力等，总分100分，分值越小则证明精神状态越好[2]。生活活动能力评分根据Barthel指数评定，项目包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等10项内容根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小[3]。

1.4 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（）表示，用t检验。当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前1 d、术后1、3、5 d的精神状态评分：两组患者术前1 d精神状态评分分别为（26.56±1.45）、（26.54±1.46），对比无明显差异，无统计学意义（t=0.067，P=0.473）。观察组术后1、3 d精神状态评分为（23.14±1.35）、（24.41±1.38），对照组为（20.11±1.25）、（21.48±1.68），观察组高于对照组，对比有统计学意义（t=11.456、9.337，P=0.000、0.000）。两组术后5 d精神状态评分分别为（26.24±1.41）、（26.22±1.46），对比无统计学意义（t=0.068，P=0.473）。

2.2 术前术后生活活动能力评分对比：术前两组生活活动能力评分分别为（42.58±2.37）、（42.55±2.35），对比无统计学意义（t=0.062，P=0.475）。术后，观察组生活活动能力评分（67.16±1.62）优于对照组（60.45±1.63），对比差异具有统计学意义（t=20.229，P=0.000）。

3 讨 论

腹腔镜手术是目前临床针对腹部内科疾病开展的治疗手术，具有创伤小、施术时间短、恢复快等优势，故而被广泛应用于临床[4]。对于老年人来说，由于随着年龄不断增长，其自身抵抗能力及免疫能力均出现不同程度降低，导致相关疾病发生率不断提升。而给予其腹腔镜手术治疗虽然具有一定效果，但却有可能对患认知功能造成影响，威胁其身心健康及正常生活。七氟烷是临床用于全身麻醉的主要药物，用于临床能够在维持麻醉效果的同时，对海马神经突触造的可塑性造成影响，从而对学习及记忆功能提供保护作用[5]。

本研究结果显示，观察组采用较深麻醉可有效控制患者神经功能评分的降低，减少神经功能受损风险，同时改善其生活活动能力，整体效果优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过观察朱红等[6]学者对其开展研究，其结果与本研究结果一致。

综上所述，通过合理控制七氟烷麻醉深度可准确改善老年腹腔镜术后患者认知功能，提高其生活活动能力评分，促使其尽快恢复至正常生活，值得临床推广。