宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方式及预后研究

马 燕

（云南省大理州巍山县人民医院妇产科，云南 大理 672400）

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病。大多数患者主要表现为不规则的阴道出血，其可能表现为月经失调，月经延长，月经量增加甚至贫血，部分患者无明显症状。目前，宫腔镜作为诊断和治疗宫内病变的重要标准得到了广泛的推广[1]。本研究分析了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方式及预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例2016年2月至2017年7月子宫内膜息肉患者据术式分组。宫腔镜手术治疗组年龄23～57岁，平均为（42.67±2.24）岁；单发息肉28例，多发息肉17例；共有22例贫血，其中，重度贫血6例，中度贫血4例，轻度贫血12例；月经紊乱30例，不孕18例。对照组年龄21～56岁，平均为（42.75±2.55）岁；单发息肉27例，多发息肉18例；共有21例贫血，其中，重度贫血6例，中度贫血4例，轻度贫血11例。月经紊乱31例，不孕23例。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法：对照组开展传统刮宫术治疗，常规进行宫腔搔刮治疗清除息肉。宫腔镜手术治疗组行宫腔镜手术治疗。宫腔镜子宫内膜息肉切除术之前，常规检查，并进行宫颈扩张，术前6 h禁水，将膀胱排空，进行宫颈和阴道常规消毒，膀胱截石位，颈唇夹，用探头明确和了解宫颈深度及方向，扩张宫口扩张至合适之后，宫颈进行浸润麻醉，麻醉药物是2%利多卡因。宫腔镜下观察明确子宫内膜息肉数目，部位等，并进行扩张，扩张压力达到100 mm Hg，宫腔镜下取出所有息肉，将摘除息肉送检。术中根据患者所有息肉经宫腔镜取出并擦拭全部保证所有小的息肉被切除，整个手术过程需要在B超监护下完成，术后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标：比较两组子宫内膜息肉清除效果；出血和操作时间；手术前后患者SF-36量表评分（总分值是0～100分，分值越高，说明患者生活质量越高）；半年复发率。显效：贫血、月经失调等均消失，月经恢复正常，息肉完全切除；有效：症状改善，贫血好转，息肉基本切除；无效：达不到上述标准。子宫内膜息肉清除效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，两组计量数据开展t检验，其他数据进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组子宫内膜息肉清除效果比较：宫腔镜手术治疗组子宫内膜息肉清除效果（显效30例，有效15例，总有效率100%）高于对照组（显效19例，有效16例，总有效率77.78%），P＜0.05。

2.2 手术前后SF-36量表评分比较：手术前两组SF-36量表评分相近，对照组手术之前SF-36量表评分（45.13±5.21）分，宫腔镜手术治疗组手术之前SF-36量表评分（45.24±5.61）分，P＞0.05；手术后宫腔镜手术治疗组SF-36量表评分（91.24±8.56）分优于对照组（83.21±3.13）分，P＜0.05。

2.3 两组出血和操作时间比较：宫腔镜手术治疗组出血和操作时间（18.02±0.16）mL、（23.21±2.13）min优于对照组（26.14±0.23）mL、（34.11±3.51）min，P＜0.05。

2.4 两组半年复发率比较：宫腔镜手术治疗组半年复发率0%少于对照组22.22%，P＜0.05。

3 讨 论

子宫内膜息肉传统一般通过钳夹法和刮宫法达到治疗的目的。然而，这两种方法存在相关的问题，如残留息肉率高，手术后复发子宫内膜息肉，导致治疗效果不理想，甚至需要切除子宫而影响生育功能。此外，刮宫术还会引起更大的手术创伤和出血，影响患者的术后康复[3]。

宫腔镜手术是指使用宫腔镜的微创手术，其是诊断和治疗子宫疾病的先进设备。它可以清楚地观察到宫腔的各种变化并作出明确的诊断，很容易观察和诊断整个子宫腔，检查过程很快，且不会伤害或伤害子宫。宫腔镜手术对人体的影响很小，它属于微创诊治方法和方法，治疗过程中可及时发现病变，还能发现合并病灶，并一起治疗，可彻底清除子宫内膜息肉。同时，宫腔镜下定位准确，切除彻底，术后复发率低，患者宫腔镜手术的接受度高，使其逐渐成为子宫内膜息肉的首选治疗方法[4-5]。除此之外，常规刮宫时间长，患者疼痛明显，复发高，宫腔镜手术定位手术，时间短，痛苦小，复发率低。

本研究中，对照组开展传统刮宫术治疗，宫腔镜手术治疗组行宫腔镜手术治疗。结果显示，宫腔镜手术治疗组子宫内膜息肉清除效果高于对照组，P＜0.05；宫腔镜手术治疗组出血和操作时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组SF-36量表评分相近，P＞0.05；手术后宫腔镜手术治疗组SF-36量表评分优于对照组，P＜0.05。宫腔镜手术治疗组半年复发率少于对照组，P＜0.05。

综上所述，子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术疗效肯定，创伤轻，出血少，复发低，可更好改善患者生存质量。