贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的效果观察

林志伟

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

冠心病患者合并有慢性心力衰竭的概率较高，冠心病慢性心力衰竭患者会有不同程度的心肌损伤，有着较高的病死率。在治疗中常采用多药物联合的方法，来稳定患者病情[1]。本研究观察分析了贝那普利和曲美他嗪两种药物联合治疗冠心病慢性心力衰竭患者的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2018年2月收院诊治的冠心病慢性心力衰竭患者96例作为研究对象，对照组48例，男性25例，女性23例，年龄65～85岁，平均年龄（74.2±6.1）岁；研究组48例，男性22例，女性26例，年龄62～82岁，平均年龄（72.5±6.2）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。患者及其家属均对研究知情，并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法：在常规治疗的基础上，对照组给予贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，生产批号：国药准字H20030514）口服，1天2次，1次10 mg；研究组在的对照组的基础上给予曲美他嗪（生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司，生产批号：国药准字H20055465）口服，1天3次，1次10 mg。两组皆治疗6个月。

1.3 评价标准：比较两组患者的治疗效果，心功能指标左心室射血分数（LVEF）、N-末端脑肽前体（NT-proBNP）和6 min步行距离。心功能分级：Ⅰ级，患者平时活动不会引起疲乏、心悸或呼吸困难；Ⅱ级，患者休息时无症状，活动会引发乏力、心悸、呼吸困难；Ⅲ级，患者休息时无自觉症状，轻度活动后引发心绞痛等上诉症状；Ⅳ级，患者休息时会出现心力衰竭症状，活动后症状加重。患者心功能有改善，恢复至2级或以下，为显效；患者心功能改善，降低1级，为有效；患者心功能无改善甚至恶化，为无效。

1.4 统计学方法：对数据进行统计和分析，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：对照组显效11例（22.9%），有效21例（43.8%），无效16例（33.3%），总有效率为66.7%；研究组显效16例（33.3%），有效24例（50.0%），无效8例（16.7%），总有效率为83.3%，两组总有效率对比，有明显差异，具有统计学意义（χ2=7.348，P=0.007）。

2.2 两组患者LVEF、NT-proBNP和6min步行距离的对比：治疗后对照组患者LVEF为（39.70±6.34）%，研究组为（44.23±5.67）%，两组对比有明显差异，有统计学意义（t=3.960，P=0.000）。对照组治疗后NT-proBNP为（2534.75±600.23）pg/mL，研究组在治疗后的NTproBNP为（2106.26±548.09）pg/mL，两组比较有明显差异，具有统计学意义（t=3.219，P=0.002）。在治疗后对照组的6 min步行距离为（334.52±46.58）m，研究组为（373.51±69.8）m，两组比较差异显著，有统计学意义（t=3.652，P=0.000）。

3 讨 论

冠心病是指冠状动脉血管产生了粥样硬化的病变，使心肌缺血缺氧，发展到末期会引发心力衰竭。冠心病慢性心力衰竭的临床治疗主要以缓解患者心肌缺血状况和心力衰竭症状为主。药物治疗需要适当进行方案调整，避免患者复发。贝那普利作用时间长，可以有效改善患者的充血性心力衰竭的症状，提高患者的运动能力。曲美他嗪可促进葡萄糖氧化，改善心肌细胞的能量供应，改善患者心肌功能，起到对心肌细胞的保护作用，同时还可以降低血管阻力，提高心排血量，减少患者能量消耗，降低患者氧化应激水平，提高患者运动耐量。改善患者的心肌能量代谢，可以保护其心肌细胞内部结构，改善心肌收缩和舒张能力，缓解患者的心力衰竭。单用贝那普利的疗效不是很突出，联合两种药物来治疗，可以起到协同调节的作用，改善患者病情[2]。

本研究中对比了单用贝那普利以及贝那普利和曲美他嗪联合治疗的效果，研究组在治疗后的总有效率明显高于对照组，且研究组患者治疗后的LVEF和6 min步行距离较治疗前均有改善且都大于对照组治疗后的数值，研究组患者治疗后的NT-proBNP与对照组相比明显更低。研究结果显示，使用这两种药物联合治疗冠心病慢性心力衰竭，有好的治疗效果，能够改善患者LVEF、NT-proBNP等心功能指标，缓解患者症状。综上所述，在应用贝那普利和曲美他嗪同用治疗冠心病慢性心力衰竭，能够改善患者心功能，减轻患者心力衰竭症状，有较好的治疗疗效。