整体护理干预在轻度烧伤患者中的应用

徐雪玉

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114001）

近些年，随着社会经济的发展，烧伤已不再单单只能由火焰烧伤引起，热液烧伤、化学烧伤甚至比火焰烧伤更多见。轻度烧伤虽然烧伤程度轻，但仍是一个巨大的应激源，可导致患者出现复杂的心理及情感反应[1]。本研究旨在探讨整体护理干预在轻度烧伤患者中的应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2016年3月至2018年9月100例轻度烧伤患者，烧伤程度为I°或浅II°，均为单纯面部、肢体或背部烧伤，排除标准：①中重度烧伤；②合并其他重要脏器组织严重疾病；③有精神疾病史。男57例，女43例，年龄19～75岁，平均（44.86±10.42）岁，热液烧伤59例，火烧伤30例，化学烧伤11例，随机分为两组各50例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅予以常规护理，研究组予以整体护理干预，包括：①心理护理：烧伤一般属于意外事件，患者被烧伤后，皮肤受损加之疼痛，容易产生紧张、焦虑、恐惧甚至自卑等心理，尤其是女性患者更甚。因此要做好患者的心理疏导，告诉患者的病情，轻度烧伤通常可获得满意的恢复效果，采用积极暗示法帮助患者树立治愈的信心。对于不良情绪严重的患者，要鼓励患者合理释放情绪，帮助患者消除创伤体验，并建立家属支持系统，从多方面来改善患者的情绪心理。②健康教育：向患者讲解烧伤的治疗、烧伤后瘢痕的形成、换药及注意事项、烧伤部位的自我护理、饮食等，向患者强调压迫疗法的目的与重要性，鼓励患者坚持穿戴弹力绷带、弹力衣弹力手套等，减轻局部瘢痕增生。嘱咐患者不可抓挠烧伤部位，不穿化纤类衣物。同时要调整心态，不能对轻度烧伤不重视，也不能过于夸大，应积极配合治护，提高依从性。③良好的康复训练对防止瘢痕增生与挛缩具有不错的效果，向发放《烧伤患者康复指导》手册，鼓励患者按手册进行康复训练。烧伤后48 h，患者病情稳定，就可进行一些简单的锻炼，如面部表情、关节的主被动活动、体操性的颈部后仰等，中期是瘢痕胶原纤维增生最明显的阶段，需加强正确体位和压迫疗法等综合康复措施，遵循“一早、二紧、三持久”原则[2]。后期要求患者遵医用药，每天坚持进行压迫疗法，并做好创面的护理，保持创面清洁、干燥。电话定期随访，了解患者的康复情况。

1.3 观察指标：评价两组患者的依从性：主动配合治护为依从性好；被动配合治护，偶有不配合为依从性一般；不配合治护为依从性差。护理前后Avillo情绪情感形容词量表和Rosenberg 自尊量表对患者进行评估，均为评分越高表示越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组依从性比较：研究组依从性好38例（76.0%），一般11例（22.0%），差1例（2.0%）；对照组依从性好24例（48.0%），一般17例（34.0%），差19例（38.0%），研究组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后情绪情感与自尊评分比较：研究组护理前情绪情感评分为（63.74±9.52）分、自尊评分为（13.27±4.39）分，护理后情绪情感评分为（73.64±13.26）分、自尊评分为（15.30±2.77）分；对照组护理前情绪情感评分为（62.67±8.70）分、自尊评分为（13.43±3.74）分，护理后情绪情感评分为（64.80±11.27）分、自尊评分为（13.27±2.61）分。研究组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

轻度烧伤相对好处理，一般主张门诊治疗，但患者的复诊率低，导致门诊的治愈率较低。数据显示，门诊轻度烧伤患者的治愈率未超过60%[3]。烧伤可导致患者产生强烈的应激反应，即使是轻度烧伤，也有不少患者强烈要求住院。烧伤的注意事项多，稍有不慎就会造成创面感染。创面感染是轻度烧伤患者住院治疗的一个常见原因。此外，烧伤患者的心理及情感反应复杂，特别是女性，满足患者的情感需求，可帮助患者正确看待病情，并调节自我不良心态，提高治护依从性，使治疗达到事半功倍的效果。近些年，随着医学模式的转变，护理模式越来越注重患者生理与心理上的舒适度。

本研究结果显示，研究组的情绪情感与自尊评分明显高于对照组。另外，有些患者认为轻度烧伤无需手术，愈合快，不是大事，所以不按要求执行医嘱，也不定期复诊，如本组中有患者不遵循规范化的烧伤治疗，并且喜爱重辣口味的饮食，每餐无辣不欢，在创面尚未愈合之前顿顿食辣，最终导致创面感染加重。本研究结果显示，研究组的依从性明显优于对照组，可见，对轻度烧伤患者采取整体护理干预不仅能改善患者的情绪情感与自尊，还能提高患者的依从性。