卵巢扭转临床路径

（一）适用对象

第一诊断为卵巢扭转(ICD-10：N83.501)行卵巢扭转松解术(CM3：65.95001)、卵巢固定术(CM3：65.79005)、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术。

（二）诊断依据

①病史：突发下腹痛，可呈钝痛或绞痛，伴或不伴呕吐，无发热，无腹泻。②体征：腹痛发作时痛苦面容，患者可处于蹲位。③查体：扭转侧下腹部有压痛，可有反跳痛，伴或不伴肌紧张。④辅助检查：B超可见扭转的卵巢，CT可见盆腔内一侧异常肿块，盆腔积液。

（三）进入路径标准

明确诊断为卵巢扭转需手术治疗的病例。

（四）标准住院日

3～4 d。

（五）住院期间的检查项目

必需的检查项目：①血常规+C反应蛋白(CRP)、血型、尿常规；②肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肝炎两对半、梅毒筛查、人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查；③甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、性激素六项；④腹部B超。

根据患者病情进行的检查项目：盆腔CT。

（六）治疗方案的选择

完善术前检查及准备，急诊手术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

建议围手术期使用抗生素。

（八）手术日

麻醉方式：气管插管全身麻醉。

术中用药：麻醉常规用药。

手术方式：卵巢扭转松解术(CM3：65.95001)、卵巢固定术(CM3：65.79005)、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术(开腹手术或腹腔镜手术)。

（九）术后恢复

必须复查的检查项目：血常规+CRP。

术后用药：抗菌药物，围手术期24 h使用抗生素。

术后饮食指导。

（十）出院标准

①切口愈合良好：伤口无感染，无皮下积液(或门诊可处理的少量积液)。②体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常，没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。

（十一）变异及原因分析

①术前合并其他影响手术的基础疾病，需要进行相关的诊断和治疗。②术前根据患者病情初步确定手术方式，根据患者术中情况更改手术方式可能。③住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。