个性化护理干预在鼻中隔成形术中的应用研究

刘兴华

（丹东市中心医院，辽宁 丹东 118002）

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科比较常见的疾病，多采用鼻中隔成形术治疗，而患者术前容易产生不良心理，并且术后由于疼痛、呼吸受影响等多方面因素，患者的舒适度降低。本研究旨在探讨个性化护理干预在鼻中隔成形术中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年1月至2017年8月80例接受鼻中隔成形术的患者，均无手术禁忌证，签署手术同意书。其中男50例，女30例，年龄22～63岁，平均年龄(39.44±8.73)岁，随机分为对照组与研究组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，主要包括术前准备、术后病情观察及一般护理等，研究组在常规护理的基础上进行个性化护理干预，包括：①术前心理护理：鼻部手术虽然是个小手术，但是手术就会存在风险，患者术前容易产生恐惧、焦虑、紧张等负性心理，特别是接受能力低下、对手术不耐受的患者心理负担更为严重，护士应主动对患者进行健康教育，针对患者存在的心理问题，通过认知行为疗法、积极心理学理论、情感介入等形式进行干预，帮助患者抱着良好的心态勇敢面对手术，促进手术顺利开展。②术后舒适护理：患者术后可能出现头痛、口干咽痛、鼻额部胀痛等不适反应，一般在取出填塞物后会很快消失[1]，护士应鼓励患者积极说出有哪些不适，以免患者将疑惑堆在心中，增加心理负担。术后患者容易畏声、畏光、情绪烦躁，应将病房内的光线调节到低光强度[2]，同时保持病房安静，为患者创设良好的病房条件。③疼痛评估：术后每日都要对患者的疼痛情况进行评估并记录，且每隔8小时作一次评估。对于分值＜4的患者，一般采用心理护理、转移注意力、深呼吸法等非药物干预措施，而对于分值≥4的患者，则采用合理的药物镇痛方案，注意镇痛药物不良反应，及时采取有效的措施处理，观察患者疼痛缓解情况并记录。④放松训练：热情与患者进行交流，嘱咐患者多与同病房的人交流，聆听舒缓的音乐或看书、看电视，以转移注意力，放松身心。⑤出院指导：患者出院当天，指导患者做好鼻部护理，注意口及鼻腔的清洁卫生，同时不能碰撞鼻部，防止引起鼻中隔移位，出院后按要求进行复查。

1.3 观察指标：①在患者入手术室前1 h采用SDS、SAS标准对患者的心理状态进行评估；②术后1 d采用视觉疼痛评分评估疼痛情况，0～1分为无痛，2～4分为轻度疼痛，5～7分为中度疼痛，超过7分为重度疼痛。③出院当天调查患者的满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术前心理状况比较：研究组SDS评分为（36.59±3.07）分、SAS评分为（37.12±3.29）分，对照组分别为（39.65±3.41）分、（40.94±3.29）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后情况比较：研究组术后中、重度疼痛11例（27.5%），总体满意度为36例（90.0%），对照组术后中、重度疼痛22例（55.0%），总体满意度为28例（70.0%），比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

无论是哪种手术都会对引起患者的应激反应，过度的应激反应可导致血流动力学及神经内分泌功能出现明显改变，增加手术风险。鼻中隔成形术虽然较身体其他部位手术的小，但仍会对患者带来心理应激反应，特别是接受能力低下、对手术不耐受的患者心理负担更为严重，不利于手术的顺利开展。因此，术前做好患者的心理护理十分重要。本研究结果显示，与对照组相比，研究组入手术室前1 h的SDS评分、SAS评分明显降低（P＜0.05）。疼痛能引起人产生不愉悦的主观感受并影响人的情绪改变，并可能伴有现存或潜在的组织损伤。电生理学研究表明，术后外周会出现痛觉敏化，其中的产生过程涉及乳酸、神经生长因子及补体分子等多种因素的参与[3]。术后疼痛是外科手术引起机体应激反应的一种外在表现，这种应激反应能明显抑制机体的免疫反应[4]。因此，需要积极对待处理，有效的镇痛是促进患者更快康复、改善生存质量的重要措施。目前，无痛护理越来越得到强调。本研究结果显示，与对照组相比，研究组术后中、重度疼痛的比例明显降低（P＜0.05），总体满意度明显提高（P＜0.05）。可见，对鼻中隔成形术患者进行个性化护理干预，可有效减轻其术前焦虑、抑郁等不良心理，减轻术后疼痛，提高舒适度，提高满意度。