规范化管理在骨科护理实习生临床带教中的应用

刘 文 薛芳群

（福建医科大学附属闽东医院十一区，福建 宁德 355000）

骨科护理学注重实践性，临床带教工作重点不仅是提高护理实习生的理论知识掌握能力，更应提高其护理实践能力[1]。规范化管理是保证临床带教效果的主要途径，其可将课堂教学进行延伸与深化，进而提高教学质量。其管理目标是增强实习生的临床能力与职业素养，进而科学实施骨科护理工作[2]。研究中以2016年1月至2018年9月于本院骨科实习的106例护理实习生为研究主体，旨在探究规范化管理在骨科护理实习生临床带教中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年1月至2017年6月于本院骨科实习的53例护理实习生为B组研究主体，以2017年7月至2018年9月于本院骨科实习的53例护理实习生为A组研究主体，所有护理实习生均为女性。B组中，年龄18～25岁，平均（21.24±1.36）岁；文化水平为：大专以下24例，大专及以上29例。A组中，年龄19～26岁，平均（21.75±1.24）岁；文化水平为：大专以下25例，大专及以上28例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B组在临床带教中行常规管理，即讲解理论知识、定期考核带教成果等。A组在临床带教中行规划范管理，具体为：

1.2.1 成立带教小组：带教小组成员为总带教和带教老师，总带教为主要负责人，即带教组长，带教老师负责实施临床带教工作，其要求为：大专及以上学历、工作年限＞5年、专科工作年限＞3年；具有扎实的理论基础和操作技能，且沟通能力强，道德修养高。

1.2.2 确定带教内容：确定实习目标：①知识目标：讲解骨科常见病的发病原因、症状、治疗方案与预后性，并阐述上下肢各关节功能训练方法和要点。使实习生掌握骨科患者术后体位的正确摆放方法和注意事项，并掌握饮食护理要点和沟通技巧，可对患者行健康教育。②技能目标：指导实习生掌握石䯧托固定、皮牵引术、骨牵引术及各种引流管的护理方法、注意事项，掌握助行器或拐杖等助行用具用法，掌握骨科各仪器设备的使用如骨折治疗仪、微波治疗仪、关节功能锻炼仪等。③态度目标：使实习生具备较高的道德规范，如热情服务、使用文明语言和仪表端庄等，指导其与患者家属积极沟通，在进行各项护理操作前应告知患者其操作目的与流程，以轻柔动作进行护理操作，以和蔼态度进行护患沟通。明确院内各项操作规范与规章制度，并根据护理要求定时巡视病房，做好护理记录和报告。

1.2.3 制定带教计划：将带教计划分为4个阶段：第1周主要带领实习生熟悉骨科病区环境，使其熟知各项物品的摆放位置。熟悉骨科科室的护理常规、规章制度、工作流程与主要工作内容。熟悉患者的接诊、治疗与出院手续等流程；掌握骨科常见病的术前准备事项与术后护理要点；熟悉基础护理的操作方法，并由带教老师指导其完成相关操作。第2周使实习生掌握骨科常用仪器设备及各种引流装置的使用，并确定基础操作的具体授课时间。第3周使实习生了解骨科疾病的发病原因、症状与治疗方案等，并掌握康复训练、体位摆放、饮食护理等要点。理论课以多媒体形式呈现，确定授课时间。第4周对实习生进行操作考核。

1.2.4 教学考核：每周提问2次，并进行床边专科护理查房考核，每位实习生均独立完成护理查房记录，结合理论操作考试计算总成绩。

1.3 观察指标：记录实习生的骨科理论知识、护理计划、护理目标、操作技能、沟通协调和护理查房记录等考核成绩，均为100分，分数与掌握程度呈正比；并利用自制调查问卷评估带教满意度，包括带教态度、带教目标与计划落实情况等，共100分，分为十分满意、满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件加以处理，考核成绩用s）表示，行t检验，带教满意度用百分比（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 考核成绩比较：A组的各项考核成绩均优于B组，对比有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 带教满意度比较：A组的带教满意度为96.23%，B组为84.91%，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

骨科护理要求护理人员具备高超的专业技能与沟通能力，且注重护理实践性[3]。护理实习生参与护理实践的主要途径是临床带教，因此在带教期间行规范化、合理化和科学化管理可提高其护理技能和沟通能力[4]。带教小组的成立可确保带教工作的计划性和系统性，通过带教内容的确定和带教计划的制定，可分阶段、分层次的进行护理教学，使实习生能够循序渐进的掌握骨科护理操作规范，并能以科内规章制度作为自我要求和约束的标准，严格坚持规范化操作。定期考核能够全方位评估实习生的带教效果，进而提高其综合素质和实践能力[5]。临床带教工作的重点是激发实习生的参与热情，提高其服务意识，使其能够在日后的护理实践中科学操作和有效沟通，其对于实习生的职业生涯而言至关重要。规范化管理能够确保临床带教效果，其具有较高的可行性与有效性[6]。结果为：A组的各项考核成绩均优于B组（P＜0.05）；A组的带教满意度（96.23%）高于B组（84.91%）（P＜0.05）。与白杨[7]研究结果基本一致。可见，规范化管理可提高骨科护理实习生的专业技能和职业素养，确保临床带教效果，可积极推广。

表1 两组考核成绩比较（分

表1 两组考核成绩比较（分

组别 例数 骨科理论知识 护理计划 护理目标 操作技能 沟通协调 护理查房记录A组 53 90.24±1.62 91.34±2.65 92.37±3.15 89.67±2.45 93.57±2.65 89.75±2.11 B组 53 81.35±1.33 80.37±2.72 81.67±3.54 80.35±2.44 84.67±2.34 81.57±2.09 t - 30.878 21.030 16.439 19.623 18.328 20.052 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组带教满意度比较[n（%）]