疏肝化瘀解毒汤联合化疗治疗乳腺癌的临床研究

王 冰

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

乳腺癌为女性恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，而且随着人们生活方式的变化，该疾病的发生率逐渐增加，呈现年轻化趋势。临床提倡及早进行手术治疗，手术联合化疗可提高治疗效果，但化疗不良反应明显，不利于改善患者的生活质量水平，影响临床广泛应用[1]。中医药用于乳腺癌治疗安全可靠，可维持正常的机体功能，但见效缓慢，因此临床提出采用中医结合化疗治疗。本次研究中，采用疏肝化瘀解毒汤结合化疗治疗乳腺癌，应用效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院从2016年8月至2017年6月收治的70例门诊及住院收治的乳腺癌患者，随机数字法分为两组。对照组30例，年龄为33～56岁，平均年龄为（42±2.2）岁，病史为5个月～9年，平均病史为（5.0±0.5）年，病理类型：浸润性小叶癌5例，浸润性导管癌25例；观察组40例，年龄为34～58岁，平均年龄为（44±2.5）岁，病史为6～10年，平均病史为（5.5±0.8）年，病理类型：浸润性小叶癌9例，浸润性导管癌31例。两组患者基础数据资料比较，无统计学意义（P＞0.05），可分析对比。

1.2 诊断标准。西医诊断标准：初期乳房有肿块，质地坚硬，表面高低不平，且逐渐增大；中期：合并不同程度的疼痛；后期：合并神疲、发热等症状；患侧腋下、缺盆上下凹处位置肿块质地坚硬，或转移到骨骼或内脏。中医诊断标准：参照中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]的诊断标准。乳房肿块皮色不变，脉弦，苔薄；情志抑郁，胸闷肋胀。

1.3 方法：对照组采用化疗治疗，第1天，静脉滴注表阿霉素用药75 ms/m2，1天2次，用药；第2天，静脉滴注环磷酰胺0.5 g/m2。第1天，静滴多西紫杉醇序贯治疗100 mg/m2。观察组化疗方法与对照组相同，并在此基础删结合疏肝化瘀解毒汤治疗，其组方：草河车30 g、板蓝根30 g、广木香5 g、丝瓜络8 g、香附制12 g、片姜黄12 g、京赤芍20 g、怀牛膝12 g、川芎8 g、草红花10 g、全当归12 g，上述药方加水煎煮300 mL，1天1剂，分早晚2次口服。两组患者均连续用药治疗一个疗程，持续21 d用药治疗。

1.4 观察指标：分别比较两组患者的肿瘤指标（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）、KPS评分以及不良反应。临床疗效评价[3]：显著改善：KPS评分增加超过10分；改善：KPS评分下降超过10分；无效：KPS变化低于10分。治疗总有效率为显著改善率与改善率之和。

1.5 统计学分析：统计软件工具SPSS19.0对本次收集数据分析，计量资料以均数方差表示、t检验，计数资料以χ2检验，组间差异以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后肿瘤指标水平：对照组治疗前CEA、CA15-3分别为（5.05±0.92）ng/mL、（30.95±5.10）μg/L，观察组治疗前CEA、CA15-3分别（5.11±0.82）ng/mL、（31.45±5.40）μg/L；治疗后，对照组CEA、CA15-3分别为（1.90±0.68）ng/mL、（10.62±4.92）μg/L，观察组则分别为（1.37±0.40）ng/mL、（7.50±2.32）μg/L，治疗后两组患者的肿瘤指标水平均有明显改善，且观察组改善更为显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的KPS评分变化：治疗前，对照组、观察组的KPS评分分别为（82.0±7.3）分、（70.0±3.4）分，治疗后，对照组、观察组的KPS评分分别为（70.2±3.4）分、（75.5±6.6）分，对照组治疗后KPS评分下降，观察组治疗前后的KPS评分无明显变化，两组治疗前后KPS评分变化差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 临床疗效：对照组30例，显著改善0例，改善16例，无效14例，总有效率为53.3%，观察组40例，显著改善5例，改善29例，无效6例，总有效率为85.0%，观察组治疗总有效率水平优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应对比：对照组30例，腹泻1例，恶心呕吐3例，血小板减少3例，贫血5例，白细胞减少8例，总不良反应发生率为66.7%，观察组40例，腹泻2例，恶心呕吐0例，血小板减少0例，贫血2例，白细胞减少5例，总不良反应发生率为22.5%，观察组总不良反应发生率水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据统计，近几年我国乳腺癌的发生率逐渐增加，主要集中于大中城市。随着人们健康意识提高及心态变化，放射治疗技术水平提高，越来越多人倾向于采用保守治疗，乳腺癌综合治疗方法逐渐取代传统单一的手术治疗方法，其中化疗是乳腺癌术后辅助以及晚期乳腺癌的主要治疗方法[4]。但化疗用药治疗伤及机体，导致脏腑功能紊乱，且不良反应显著，影响患者的生存质量以及预后效果。

乳腺癌中医学上属“奶岩”“石奶”“乳岩”范畴，肝气郁结，冲任失调，日久导致气滞血瘀，经络受阻，结于乳房，病灶在乳腺，与肝脾肾相关[5]。中医提出采用疏肝化瘀解毒方治疗，其具有活血化瘀、扶正解毒、调肝顺气功效。该药方中，当归入心肝肺三经，具有润肠降噪、补血止痛功效，草红花具有止痛散肿、活血润燥以及活血止痛功效，京赤芍具有活血祛瘀、清热凉血功效，用于治疗痈肿疮疡、瘾瘕腹痛、肝郁胁痛等效果显著，片姜黄入肝经血分，活血行气。并配合香附制、丝瓜络、广木香、板蓝根等共奏活血化瘀、疏肝理气及解毒抗癌功效[6]。综观全方，以疏肝理气为工作重点，并在此基础上结合清解癌毒、健脾益气以及活血化瘀功效，标本兼顾，体现中医药学的扶正祛邪治疗原则。本次研究表明，观察组治疗后肿瘤指标水平改善显著，治疗总有效率优于对照组，不良反应少于对照组，KPS水平无明显变化，表明中药结合化疗治疗效果显著，可缓解化疗用药后所导致的不良反应。

综上所述，疏肝化瘀解毒汤联合化疗治疗乳腺癌效果确切，应用安全可靠，临床价值显著。