护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响

沈小霞

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

肾内科是医院重要部门，一般医院肾内科接收的患者病情较为严重，并发症较多，病死率也较高[1]。尤其是对肾内科老年患者，患者病情严重、进展快，身体机能降低，及合并多种基础性疾病等，会增加患者并发症。在肾内科患者安全护理中，确保患者在临床治疗中避免出现法律及法定规章制度内的损害及死亡。为了提高肾内科老年患者安全护理效果，在安全护理实施中联合护理干预，其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月我院肾内科就诊治疗的老年患者75例，患者意识功能、精神功能良好；患者及患者家属知情研究并签署了同意书；医院伦理会对本次研究审核通过；采取随机设计分组法分为两组，观察组38例，患者男24例，女14例；年龄60～80岁，平均为（67.2±3.7）岁；肾小球肾炎8例，尿路感染14例，肾病综合征10例，急慢性肾功能衰竭6例；对照组37例，患者男22例，女15例；年龄60～79岁，平均为（66.9±3.8）岁；肾小球肾炎6例，尿路感染15例，肾病综合征10例，急慢性肾功能衰竭5例；两组患者性别、年龄及病情等资料在经统计学软件处理后，数据差异有统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 护理方法：对照组常规护理。医护人员应密切关注患者症状、体征变化，及时处理异常情况。为患者提供良好病房环境，加强患者心理干预、健康宣教，缓解患者不良情绪，使患者积极配合治疗及护理。观察组在对照组常规护理基础上联合护理干预，包括：①评估。在患者安全护理干预中，先要评估患者、医护人员具体情况，包括患者可能存在的安全隐患：跌倒、感染、用药风险、透析动静脉内瘘、出血、心理障碍、精神抑郁等；医护人员：操作、责任意识、自我保护意识、专业素质、服务态度、沟通技巧等。在评估及明确患者、医护人员的问题后，应积极干预。②加强护士综合素质的培训工作。肾内科护士培训工作中，应加强护士法律法规、法制教育、道德素质教育等法律、道德观念的培训；并训练医护人员的专业知识、护理技能、沟通技巧，鼓励医护人员对外参加培训，并建立考核制度及规范制度，增强自我保护感及责任意识。③患者心理干预。护士需重视患者心理情况，针对患者心理问题有效疏导，给予患者足够的家庭、社会支持，讲解疾病及治疗干预方法，尽量减轻患者心理障碍，使患者能积极配合治疗。④防跌倒。跌倒是老年患者常见安全隐患，护士应评估患者跌倒风险程度，对高风险患者需加强监护，保持病房地面的干燥无杂物，卫生间放置防滑垫、扶手，有专门放置热水瓶等物品区域。床头、墙壁及卫生间等处需设置防坠床、跌倒的提醒标志，呼叫器放在患者手边，预防跌倒。⑤并发症护理：a.感染。医护人员需密切监测患者症状、体征变化，注意体温、血尿常规等指标变化，指导患者会阴部清洁清洁卫生，给予患者必要饮食干预，清淡、营养丰富、维生素高食物，增强机体免疫力，预防感染。b.压疮。指导或帮助患者卧床期间需定时翻身，对易受压部位垫上软垫，适当按摩受压部位促进血液循环。患者衣物应选择棉质、柔软、透气衣物，床铺整洁干净。c.水肿。医护人员需密切监测患者体液、电解质平衡变化，每日测量体质量、腹围、腰围，记录液体出入量；患者饮水应少量多次，必要时静脉滴注白蛋白。注意观察患者用药不良反应，遵医嘱，及时处理异常情况。d.血液透析护理。先做好患者和家属血液透析的作用、重要性、方法等健康宣教，消除患者及家属的恐惧不安心理。控制患者每日摄入量。严格执行无菌操作，观察患者体质量、尿量，指导患者如何保护内瘘，定期测量血压。

1.3 观察指标：观察两组患者住院期间并发症的发生情况：如跌倒、感染、压疮、动静脉内瘘、水肿等。由医院自制护理满意度调查表调查患者对此次护理满意度，由患者匿名作答分为满意、基本满意和不满意[2]。

1.4 统计学方法：取SPSS20.0统计学软件包对此次研究相关数据予以处理。研究中相关计数数据在处理时取χ2检验，当数据差异显示P＜0.05时，说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比：观察组1例感染，占2.6%；对照组3例跌倒，2例感染，2例压疮，1例动静脉内瘘，3例水肿，占29.7%；两组比较，有统计学意义（χ2=8.325，P=0.004）。

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度97.4%（37/38），即满意26例，基本满意11例，不满意1例；对照组护理满意度75.7%（28/37），即满意11例，基本满意17例，不满意9例；两组差异比较有统计学意义（χ2=5.87，P=0.015）。

3 讨 论

肾内科老年患者病情危重，机体多器官组织功能异常变化，肾脏肾小球血管减少，肾小管细胞萎缩，肾脏清除功能降低等[3]，会进一步加重肾病。对于肾内科老年患者来说，应做好患者临床护理工作，重视患者治疗后护理工作，改善患者生活质量。

肾内科老年患者安全护理是临床护理工作中重点关注问题，对患者实施有效的安全护理干预，减少治疗风险事件的发生[4-5]，提高患者恢复安全性。在肾内科老年患者安全护理中采取护理干预，先评估患者住院期间可能会出现的安全问题[6]，比如跌倒、感染、压疮等情况，并针对其安全问题采取针对性护理干预。笔者就此次研究是对老年肾内科患者安全护理工作中采用护理干预，与常规护理相比，护理干预下患者并发症发生率仅为2.6%，即1例患者感染，其原因是患者年龄80岁，各身体机能降低，排痰、咳嗽功能减弱，致感染发生；常规护理下患者并发症发生率为29.7%，数据比较有统计学意义。此结果证实了护理干预对肾内科老年患者安全性的作用，能减少患者住院期间安全问题的发生，提高患者治疗安全性。护理满意度是考察患者对此次护理质量的满意情况，直接反应了此次护理质量实施效果，研究中接受护理干预患者护理满意度为97.4%，常规护理满意度75.7%，数据比较有统计学意义。因此，护理干预能提高肾内科老年患者护理满意度。总而言之，对老年肾内科患者采取护理干预，能提高患者护理安全性，确保患者治疗期间能安全恢复，应用价值高。