孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察

籍彬彬

（中国人民解放军北部战区总医院，辽宁 沈阳 110016）

支气管哮喘是常见的、多发性呼吸系统疾病。关于该种疾病的产生机制，临床至今尚无明确定论[1]。但普遍认为与变态反应、气道慢性炎症、气道神经调经失常、遗传、呼吸道感染等相关因素相关。患者的临床表现主要为发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等。如不能及时有效治疗，将可能由于气道重塑造成阻塞性肺疾病与肺心病等。当前治疗支气管哮喘主要应用糖皮质激素，但长时间应用很容易引发不良反应[2]。本文研究分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的支气管哮喘患者92例。男52例，女40例，患者年龄为18～66岁，平均年龄为（43.6±6.9）岁。病程1～8年，平均病程（3.9±0.7）年。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对比分析两组患者一般性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者入院后均进行吸氧、抗感染、解痉挛等常规性治疗方法。对照组患者应用吸入用布地奈德混悬液（Astrazeneca Pty Ltd生产，注册证号：H20140475，规格：2 mL∶1 mg）治疗，2毫克/次，每次雾化吸入时间10～15 min，每日2次。观察组在对照组治疗基础上联合使用孟鲁司特钠片（Merk Sharp &Dohme B.V.生产，注册证号：H20181187，规格：10毫克/片）治疗，10 mg，口服，每日1次。

1.3 观察指标与疗效判定：观察对比两组患者临床治疗效率，比较两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间，分析治疗前后两组患者肺功能指标变化。治愈：治疗后患者的各项临床症状全部消失，且肺功能恢复正常；好转：治疗后患者的临床症状明显改善，相对比治疗前患者的肺功能改善效果显著，但并未恢复正常状态；无效：治疗后患者的各项症状并无明显变化，且肺功能与治疗前并无明显改善。

1.4 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P＜0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比：观察组患者治疗有效率为95.7%，该组患者中治愈20例（43.5%），好转24例（52.2%），无效2例（4.3%）；对照组患者治疗有效率为76.1%，对照组患者中治愈12例（26.1%），好转23例（50.0%），无效11例（23.9%），两组患者临床治疗效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状缓解时间对比：对比两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间，观察组患者均具有明显优势，对照组患者咳嗽消失时间（9.2±1.6）d、胸闷缓解时间（5.9±1.3）d、气促消失时间（6.2±1.3）d，观察组患者咳嗽消失时间（6.1±1.3）d、胸闷缓解时间（4.3±1.1）d、气促消失时间（4.5±1.2）d，差异符合统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前肺功能指标对比：对比治疗前两组患者肺功能各项指标，差异不显著，治疗前观察组患者FEV1与PEF分别为（1.5±0.3）L、（73.5±3.5）%，对照组患者FEV1与PEF（1.4±0.4）L、（72.5±3.2）%，治疗后均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，即治疗后观察组患者FEV1与PEF分别为（1.7±0.2）L、（93.5±6.2）%，对照组患者FEV1与PEF（1.5±0.5）L、（83.8±3.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘的产生机制非常复杂，目前尚未形成统一认识。学者认为支气管哮喘形成的重要机制为变态反应、气道高反应性、气道神经调节失常、气道慢性炎症[3]。发病因素主要为环境和遗传。大部分支气管哮喘患者的形成主要存在遗传因素。在支气管哮喘的影响下，可诱发不同类型并发症，对患者的生命健康构成影响。因此，一旦确诊为支气管哮喘，就需要采取安全、有效的治疗方法，并控制生活中的危险因素与诱发因子，预防哮喘反复性发作[4]。

布地奈德是临床治疗支气管哮喘的常见药物，也是一种糖皮质激素，具有极强的局部抗炎作用，亲和力非常高，可快速发挥效果，短时间内可促使局部组织血药浓度达到最高值，产生抗炎作用，减轻患者临床症状[5]。但布地奈德并不能完全覆盖所有哮喘的炎性递质。如患者长时间使用糖皮质激素吸入治疗，将可能引发不良反应，对患者的生活质量构成影响。因此，有学者指出，治疗支气管哮喘时可吸入糖皮质激素的同时联合其他抗炎药物，以提高临床治疗效率，避免哮喘复发[6]。其中，孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂。此种药物可阻断CysLTs结合白三烯受体，抑制生物特性，并抑制肽素生长因子，降低血管通透性，缓解气道炎性反应。同时孟鲁司特钠还可改善患者肺功能，将该种药物与布地奈德联合使用，可明显缩短疗程，减少布地奈德的使用量，弥补布地奈德临床应用中的缺陷，提高临床效果。半胱氨酸白三烯是引起哮喘发作的重要炎性递质，主要分布于患者呼吸道中，对增强血管通透性具有显著效果，并能够促进支气管平滑肌收缩，加重支气管黏膜水肿，导致引发气道炎性反应与气道可逆性阻塞。患者应用孟鲁司特钠将能够迅速接触炎性反应，减轻炎性反应，以此改善肺功能[7]。此次研究活动，对照组患者单独使用布地奈德治疗，观察组患者应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。观察组患者治疗有效率为95.7%，对照组患者治疗有效率为76.1%，两组患者临床治疗效率差异显著（P＜0.05）；对比两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间，观察组患者均具有明显优势，差异符合统计学意义（P＜0.05）；对比治疗前两组患者肺功能各项指标，差异不显著，治疗后均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，两种药物联合使用效果更显著。

综上所述，相对比单独布地奈德治疗，支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果更显著，更有利于临床症状的改善，缓解哮喘症状，可在临床上推广应用。