痔疮手术前后护理的几点体会

杨 虹

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

痔疮在人体当中是直肠末端年连膜下和肛管皮肤下静脉丛当中出现扩张以及屈曲而形成的一种柔软的静脉团，同时这种病症也被称之为痔。痔疮主要包括有内痔疮、外痔疮和混合痔疮。分析这种病情的发病因素，一般主要是因为大便时间过长，长时间用力，患者腹腔压力增大导致患者的肛门部位静脉内压力升高，进而导致患者静脉出现肿大[1]。临床上患者存在有大便出血情况和疼痛等相关的症状，而患者的内痔疮常常会伴随直肠坠痛情况，患者存在有肿物脱出等各种情况。在对患者进行治疗时，肛肠病变患者需首先选择采用手术治疗方法进行治疗，手术治疗的效果十分明显，大部分患者是否在手术治疗之后取得明显的改善，也取决于患者手术前和手术以后的相关护理。本研究针对于此，主要分析痔疮手术术前和术后的相关护理情况，并且将主要的研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院收治的痔疮患者，所有患者均选择采用手术方法进行治疗，本研究患者入院时间为2016年8月至2011年10月，选择88例患者作为本研究的研究对象。本研究所有患者的年龄均在18～67岁，患者平均年龄为（43.2±11.1）岁，本研究当中患者的男女比例为41∶47。88例患者当中有内痔疮患者40例，外痔疮患者41例，其余7例患者为混合痔患者。所有患者对于本研究均知情，同时在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会认可和批准。

1.2 方法：对于本研究所有痔疮患者选择采用手术方法进行治疗，具体的手术方法根据患者的实际情况，同时根据手术原则来进行操作。为患者配合相关的护理干预工作，具体的护理干预如下：①术前护理：本研究所有患者在入院以后需要详细对患者的病史情况进行询问，并且对患者进行体格检查。在对患者进行手术以前，需要做好相关的术前准备工作。首先应对患者进行术前心理护理，积极的做好对患者的沟通，要和患者建立良好的护患关系，对患者的家庭情况进行了解，要调查患者的心理状况，要及时告知患者和患者家属相关的病情情况和治疗进展，使患者和患者家属对于手术治疗方法有一定的了解，并且了解相关的优缺点，对于患者术后的注意事项也要有所认识，鼓励患者，安慰患者，帮助患者消除恐惧和焦虑不良情绪，增强患者战胜疾病的信心和决心[2]。与此同时，术前要做好灌肠工作，手术之前应该清除患者肠道的残留物，保证患者肠道清洁，要减少手术时候的感染概率。在对患者进行手术时，手术时间需要选择手术前一日的晚上，必要的情况下在手术的清晨需要对患者进行一次灌肠处理，在对患者进行灌肠的时候，叮嘱患者选择左侧卧位，操作者应该站在患者的右侧。抬高患者的臀部，并且按照相关操作将肛管插入15 cm，同时选择采用灌洗液，缓慢地对患者进行肠道的灌洗，要注意灌洗液的温度不能够过高，避免对患者产生烫伤，影响患者的肠道正常功能。还要做好对患者的一般护理工作，要保证患者病房的清洁，注意对患者做好病房通风工作，保证病房的温度不能过高，请帮助患者换床单，确保患者具有充足的足够的休息和睡眠时间。做好对患者皮肤的护理工作，手术以前应该重视患者的个人卫生，术前需进行洗澡，使皮肤得到相关的清洁，将患者手术部位的毛发进行处理，以此来降低手术的感染率。②术后护理：手术以后需要做好相关的护理工作，首先必须要对患者的创口进行护理。对患者的创口进行定时的换药，换药的时候应该注意患者刀口的愈合情况，了解患者的窗口是否存在有感染，了解是否存在有肉芽组织增生等情况，在药物更换的时候需要注意进行无菌操作，避免人为因素导致的感染状况发生。除此以外，要做好对患者的疼痛护理，确保患者病房的住院环境能够得以安定，有效地分散患者的注意力，要尽可能的避免患者产生恐惧情绪和焦虑情绪，必要的情况之下可以合理地为患者选择采用镇痛药物，这能在一定程度上减轻患者的疼痛。做好对患者的饮食护理，患者在饮食上需要以流质或半流质的饮食为主，饮食应该注意营养的合理搭配，患者不能够食用不易消化的食物，避免患者出现便秘情况，避免患者出现排便困难，要避免患者因为创口破裂而导致的疼痛，影响患者创口的愈合。还要注意对患者会阴部进行护理，要保持患者会阴部的清洁，患者需要每日进行坐浴两次，做玉的，做抑郁也需要根据患者实际情况选择坐浴的时间，一般以30 min为最佳温度，需要保持在45 ℃左右，在浴后为患者选择采用肛门栓剂进行相关的处理。最后做好护理知识的教育工作，对患者和患者家属进行相关的知识教育，手术以后要保证患者禁食辛辣刺激性的食物，同时患者需要忌烟酒，这样能够有效的避免不适症状对患者的影响。

2 结 果

对于本研究患者手术前的心理工作的完善，以及手术以后的相关工作的配合，本研究所有患者的临床症状都得到明显的好转和改善，所有患者的大便出血情况和疼痛症状都得到了明显的治愈，手术以后患者刀口甲级愈合，对所有患者随诊半年，患者没有明显的复发情况。

3 讨 论

痔疮是临床上较为常见的一类肛肠疾病，随着患者发病年龄不断的增大，患者的发病率和年龄也表现出一定的相关性。分析这种病情，现如今对于这种病情的发病因素还并非十分明确，有研究认为患者发病和多种因素存在关联。比如说，位于肛管黏膜之下，存在有一层环形肛管血管垫，这主要是因为静脉、平滑肌、弹性组件以及结缔组织等构成，所以功能存在有失常就会导致闭合肛管情况发生，会导致患者出现节制排便功能障碍，这会使患者形成痔疮。因为肛门静脉和分支静脉丛在有生理缺陷，都不存在有静脉瓣，所以会导致血液容易在此处滞留，就容易形成静脉扩张。除此以外因为遗传、职业和妊娠等相关情况，也容易导致患者发病。痔疮需要和一些引起肛肠和出血肿物脱出的疾病进行鉴别，特别是需要以直肠癌、直肠脱垂以及直肠息肉等病情进行鉴别。对患者在进行诊断时，选择采用肛门指诊和肛门镜检能够对于这些病症进行鉴别和判断。除此以外，痔疮血便也存在有一定的特点，比如说患者的出血一般是鲜血，附着在患者的粪便上或者便后滴血。患者存在有少量的出血，患者出血一般和禁食辛辣刺激性食物存在关联，在此种情况之下容易加重。

对痔疮进行治疗是最有效的方法就是手术治疗，手术治疗患者成功与否，取决于患者手术以前和手术之后的护理干预工作。手术前应做好对患者心理护理，这样能够有效消除患者的疑虑和慌张的情绪，能够帮助患者治疗，提高自信心，也能够为手术治疗提供前期的准备工作。手术以前还需要对患者进行灌肠处理，做好局部卫生，这可以在一定程度上避免手术感染的概率。本研究所有患者的刀口均达到了甲级愈合，本研究不存在有感染病例出现，所以证实了对于患者术后创口和会阴部的护理能够达到明显的效果。对患者进行饮食和相关护理，能够有效减少痔疮手术复发的概率，对于本研究所有患者进行半年的随诊本研究，患者之中没有复发的病例，而且临床的效果相对较为满意，证实了术前和术后护理的价值。

综上所述，对于痔疮手术的患者在进行相关的术前和术后护理，能够有效的促进患者更快的恢复，使患者能更好的积极配合手术治疗，可以促进患者临床症状的改善和缓解，在临床上具有重要的应用价值和意义。