临床护理路径应用于胃癌手术患者的护理效果观察

李丹丹

（辽宁省凌源监狱管理分局中心医院，辽宁 凌源 122500）

胃癌作为我国发病率最高的恶性肿瘤，其致死率较高，发病起源于胃黏膜上皮，多发于50岁以上群体，男性发病率较女性更高，与女性发病率之比为2∶1，近年来发病率不仅呈上升趋势，且有年轻化表现[1]。临床胃癌的治疗中常行手术治疗，治疗效果除受手术方案本身的可行性影响外，也与临床护理工作存在较大关联[2]。鉴于目前常规护理方法在此类病患护理工作中应用效果较差的问题，本文通过我院收治的30例患者观察临床护理路径的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年5月至2019年3月我院收治确定实施手术治疗的胃癌患者30例纳入，信封法分为普通组及路径组，普通组内10例男，5例女，共15例，平均（59.87±4.25）岁，路径组内11例男，4例女，共15例，平均（59.57±4.36）岁，两组患者均知情研究，我院伦理委员获悉后支持，组间一般资料对照无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：普通组依照普通护理方法实施护理，主要有术前体检、术后生命监测、用药指导等。路径组则制定护理路径实施护理，护理路径如下。

1.2.1 入院当天。由责任护士热情接待患者，并做好自我介绍，带领患者熟悉本院环境，介绍本院相关治疗经验，提高患者对本院的信任，并在交谈过程中对患者的家庭信息、病情信息、文化水平等进行初步了解，宣教检查项目及其目的，相关注意事项等，协助进行各项检查，并做好护理处置告知，意外制度告知宣教及签字，本院环境及设施介绍。

1.2.2 入院后至术前1 d。责任护士积极向患者宣教关于胃癌知识，讲解手术治疗的必要性，提高患者治疗依从性，并做好心理护理工作，避免患者出现焦虑抑郁情况，针对部分存在不良嗜好的患者帮助其进行戒烟、戒酒，并观察此期间患者的身体状况，是否适合手术，若不适合则联系医师修改手术治疗时间。

1.2.3 术前1 d。进行病例讨论，完成备皮、药物过敏试验等常规术前工作，并对患者进一步讲解手术注意事项，提高其手术配合能力，介绍手术环境、流程、施术医师的临床经验，进一步给予患者心理护理，消除其术前紧张感，并进一步进行饮食宣教、皮肤护理指导等。

1.2.4 手术当日。测量患者生命体征，注射术前针，协助医师完成手术，完成手术后将患者转移回病房，6～8 h内每1 h测量记录1次患者的生命体征。

1.2.5 术后恢复期至出院。此期间主要宣教内容包括术后体位活动指导，早期活动，术后饮食指导，术后体位活动指导：患者应定时在护理人员协助下进行翻身，避免压疮发生。早期活动指导：于生命体征稳定，伤口渗血基本停止，在护理人员协助下进行下床活动。术后饮食指导：患者完成肠道排气后给予其流质饮食，并逐步向半流质、正常饮食过度。此外密切关注患者手术创口是否有红肿、渗液等感染表现，妥善固定引流管，做好引流液量、色、质观察，每日更换引流袋。日常生活中注重健康宣教，提高患者自我护理能力，出院1 d完成出院叮嘱，协助患者办理出院手续，并要求患者留下电话号码、QQ号等，建立随访。

1.3 观察指标：护理满意度、并发症发生情况。护理满意度利用简易调查表收集，表内含非常满意、满意、不满意三项，患者自填一项，护理满意度=（非常满意+满意）/例数x100%。并发症观察感染、腹腔出血、吻合口梗阻等。

1.4 统计学处理：数据录入SPSS23.0软件处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

路径组护理满意度100.0%（13例非常满意、2例满意、0不满意）、15例患者无并发症发生，并发症发生率0.0%，普通组护理满意度80.0%（10例非常满意、2例满意、3例不满意）、并发症发生率13.3%（1例感染，1例腹腔出血），路径组护理满意度显著更高，并发展发生率显著更低（χ2=22.222，P=0.001；χ2=14.248，P=0.001）。

3 讨 论

胃癌为临床最常见的恶行肿瘤，其致死率较高，是我国主要恶行肿瘤疾病之一。临床治疗中常通过手术治疗切除患者病灶可控制病情发展，延长患者生存期[3]。

在胃癌手术治疗期间，常规护理模式由于缺乏规范，流程易出现混乱、重复，无效护理较多，增加了护理人员的工作负担同时无法起到良好的护理效果。针对常规护理模式的缺陷，相关研究者即指出利用临床护理路径展开护理可弥补常规护理存在的不足[4]。

临床护理路径是对一种疾病的大多数患者最有效率的护理流程规范，通过将患者从入院开始到出院视为一个产业流程，以时间限制作为工作控制要求，根据不同时间段实施已定的有效护理计划，确保护理工作的规范化[5]。实际应用中手术治疗患者的临床护理路径可主要分为术前准备期、手术期、术后康复期，根据不同病患的围术期护理需要，制定不同时间的护理方法，较常规护理模式临床护理路径规范性高，可有效提高护理质量。本次研究结果显示，路径组护理满意度更高且并发症发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，胃癌手术患者的护理工作中应用临床护理路径可取得良好护理效果，具推广价值。