化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症的疗效观察

管佩茹

（大连船舶康复医院中医科，辽宁 大连 116011）

中风是现代社会中老年人的常发脑血管病，具有较高的病死率，即使幸存者也多遗留半身不遂、口眼歪斜、肢体痉挛、言语、吞咽功能障碍及精神情绪改变等后遗症。本研究采用化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年3月至2017年10月我院收治的100例中风后遗症患者，均为为首次发病，处于康复期，无心、肝、肾等其他脏器疾病。其中男性64例，女性36例，年龄49～71岁，平均年龄（57.18±5.19）岁，随机分为研究组与对照组，每组各50例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅接受针灸治疗，方法为：取穴：①上肢：取患肢外关、曲池、合谷穴；②下肢：取患肢阳陵泉、解溪、风市、昆仑、环跳、悬钟、双肾俞、足三里穴。取穴部位局部消毒后进行针刺，采取平补平泻手法，留针0.5 h，每天针刺1次，10 d为1个疗程，共3个疗程，2个疗程之间休息3 d再开始下个疗程。观察组在其基础上联合化瘀涤痰汤治疗，方剂为：黄芪60 g、丹参15 g、胆南星10 g、法夏10 g、僵蚕10 g、红花10 g、归尾15 g、陈皮10 g、桃仁10 g、地龙15 g、甘草5 g，每天1剂，分作2次温服，连续服用3个疗程。

1.3 观察指标：（1）在治疗前后采用Fugl-Meyer与Barthel指数分别对患者的患肢运动功能、日常生活活动能力进行评分。（2）临床疗效判断标准[1]：①中风后遗症的典型症状消失，影像学复查出脑血灶完全吸收，梗死灶消失，患者恢复生活自理能力则为治愈；②中风后遗症的典型症状明显好转，脑出血吸收超过60%，梗死灶显著缩小，患者可独立进行简单的日常基本活动则为显效；③中风后遗症的典型症状有改善，脑出血吸收但未达到60%，梗死灶有一定的缩小，患者能借助外界物体进行简单日常活动则为有效；④中风后遗症的典型症状基本无好转，影像学检查病灶无改善则为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损情况比较：研究组Fugl-Meyer评分由治疗前（39.61±6.71）分提高到治疗后（62.41±9.67）分，Barthel指数由治疗前（44.61±10.71）分提高到治疗后（72.41±14.67）分；对照组Fugl-Meyer评分由治疗前（40.62±7.65）分提高到治疗后（56.54±7.88）分，Barthel指数由治疗前（45.62±9.65）分提高到治疗后（62.64±10.88）分，组内治疗前后比较及组间治疗后比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组治愈21例（42.0%），显效16例（32.0%），有效9例（18.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组治愈10例（20.0%），显效12例（22.0%），有效17例（34.0%），无效11例（22.0%），有效率为78.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为中风后遗症主要因阴阳不和、气血逆乱导致中风急性发作，之后由于气血虚亏，运化无力，导致气虚血瘀，淤阻经脉，血行不畅，而致筋骨无以濡养，最终造成肢体废用，遗留多种功能障碍。

近年随着人们对中医特色疗法的崇尚，针刺治疗在脑卒中后遗症的治疗领域中逐渐兴起。研究表明，针刺相应的穴位，对机体的血液流变学以及神经电生理均会产生一定的影响，能够通络化瘀，有助于改善脑血液循环。此外，还能通过调节脑脊液中的微环境产生慢抑制性突触后电位与突触抑制，改善痉挛的程度[2]。本研究采用针灸治疗中风后遗症，对照组的有效率可达到78.0%。化瘀涤痰汤具有益气活血、化痰通络的功效，方中黄芪是益气的良药，发挥益气扶正的作用，作为君药；以胆南星、法夏、石菖蒲、陈皮为佐药，辅以君药达到理气化痰的目的；以丹参、桃仁、红花、归尾为使药，发挥活血化瘀的作用；同时加以僵蚕、地龙达到化痰散结的目的。本方化痰活血并重，使气旺以促血行，散化痰浊，效果显著。现代药理学研究，黄芪可激发中枢神经系统的兴奋性，并促进血管扩张，改善微循环，改善脑水肿；丹参具有抗血小板聚集、改善血液黏稠度的作用，能够激活纤溶酶系统，改善脑部的微循环[3]。本研究结果显示，与对照组比较，治疗后，研究组Fugl-Meyer评分与Barthel指数得到更高的提高，有效率可达到92.0%。

综上所述，中风后遗症患者采用化瘀涤痰汤结合针灸治疗可获得满意的疗效，值得临床应用。