金黄散外敷联合头孢治疗急性乳腺炎的疗效分析

黄龙飞

（凤城市中医院外一科，辽宁 凤城 118100）

急性乳腺炎是产后产妇的常见并发症，多发生于产后4周内，需要及时治疗处理，以防脓肿形成，影响哺乳和母婴的身体健康。资料显示，在临床整个乳腺感染性疾病中，急性乳腺炎的比例超过70%[1]。金黄散具有清热解毒、散结止痛、等作用，本研究采用金黄散外敷联合头孢治疗急性乳腺炎，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年6月我院收治的160例急性乳腺炎患者，纳入标准：①符合《实用妇产科学》诊断标准；②未形成脓；③无其他并发症；④对头孢菌素类抗生素不过敏；⑤无局部皮肤破损。年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄（53.6±11.3）岁，随机分为金黄散组与头孢组各80例，两组间基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组静脉滴注头孢曲松钠（西南药业股份有限公司，国药准字H20073252）4 g，1次/天。金黄散组在头孢组的基础上联合金黄散（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020906）用95%酒精调和后外敷于乳腺处，不敷乳头，每日换药。同时两组均辅以手法挤奶，将乳房内的乳汁充分挤出，清淡饮食，保持心情舒畅，两组均连续治疗5 d。

1.3 观察指标：记录两组血常规、乳房疼痛发热、乳房淋巴结肿大、乳头皲裂恢复正常时间。

1.4 疗效判断标准：临床体征、症状完全消失，外周血白细胞计数恢复正常为显效；临床体征、症状得到明显改善为有效；未达到有效标准为无效[2]。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组临床体征、症状恢复正常时间比较：金黄散组血常规恢复正常时间为（5.86±1.75）d、乳房疼痛发热消失时间为（5.37±1.82）d、乳房淋巴结肿大消退时间为（5.87±1.46）d、乳头皲裂缓解时间为（5.39±1.73）d。头孢组分别为（6.09±1.07）d、（8.14±1.77）d、（9.45±1.48）d、（7.88±1.45）d，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：金黄散组显效54例，占67.5%，有效17例，占21.3%，无效9例，占11.3%，有效率为88.7%；头孢组显效39例，占48.6%，有效20例，占25.0%，无效21例，占26.3%，有效率为73.7%，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性乳腺炎最容易发生于初产妇，主要与产妇缺乏喂养经验，乳头损伤，乳腺导管阻塞，乳汁淤积，病原微生物入侵，加上产妇的机体免疫力低下，从而引起急性乳腺炎[3]。研究表明，引起急性乳腺炎的主要细菌是金黄色葡萄球菌，头孢治疗急性乳腺炎具有一定的效果，但部分患者疗程缓慢，用药时间长，由此引起的不良反应也较多。

急性乳腺炎属于中医中的“乳痈”，认为其病机病因与七情不调，肝气不舒，乳汁淤积，气滞化热，经络组织，日久成痈有关。金黄散由黄柏、姜黄、白芷、生天南星、苍术、大黄、厚朴、天花粉、陈皮、甘草组成，具有清热解毒、散结止痛、收敛、抗炎等作用，对热毒瘀滞肌肤导致的疮疖肿痛具有确切的效果，被《医宗金鉴.外科心法要诀》推荐治疗肿疡敷贴首方，在治疗急性乳腺炎方面已得到医家的肯定。研究表明，金黄散外敷，在酒精等透皮促进剂的作用下，透过表皮角质层入血循环，在消除炎症的同时还能影响泌乳素的分泌[4]。动物实验证明，金黄散成分对金黄色葡萄球菌具有明显的抑制作用，而对绿脓杆菌、大肠杆菌也有一定的抑制作用；并且还具有血管内皮细胞保护作用，能改善毛细血管通透性、恢复血管弹性[5]。近年，在治疗湿疹、骨折及软组织损伤、输液外渗所致局部反应、静脉炎、皮肤疮疡肿毒糖尿病足溃疡等方面有着广泛的应用。本研究结果显示，金黄散组血常规、乳房疼痛发热、乳房淋巴结肿大、乳头皲裂恢复正常时间明显短于头孢组（P＜0.05）。金黄散组有效率为88.7%，明显高于头孢组的73.7%（P＜0.05）。可见，单纯头孢治疗急性乳腺炎的效果有限，联合金黄散外敷可进一步提高疗效。