脑卒中患者的心理护理

赵楠楠

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是脑血管的常见病，在美国，脑卒中病死率排在心脏病和癌症之后，列第3位。为此，美国国会立法制定了抗击卒中法案（STOP Stroke Act） ，我国脑卒中的发病率也呈逐年增高趋势[1]，且本组观察患者的发病年龄也相对较年轻化，身心损伤程度都非常不容乐观，特别是患者第一次发病后心理出现的较大反应，如不及时进行心理疏导，长期处于紧张恐惧、焦虑甚至抑郁的患者不在少数，我们针对不同的患者，加强临床护理的基础后给予制定出个性化心理护理方案，通过护理可有效地提高脑卒中后患者的生存质量[2]，现将心理护理脑卒中患者体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 统计辽源市中心医院神经内科2016年1月至2017年1月收治的200例脑卒中患者，年龄31～82周岁，平均54.5周岁，40岁以下年轻发病患者26例，13%。首次发病患者61例，占30.5%，再次发病139例，占69.5%。既往患有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管家族史的占75%左右。

1.2 方法

1.2.1 环境要求：患者在入院后，护士为其安排舒适干净整洁的病床单元、提供安静的睡眠环境，病房每天定时通风，保持室内空气清新、湿润，每天用流动净化机空气净化消毒1次，每次1 h。做好患者的生活护理，预防重症患者并发症的发生。康复期积极耐心指导患者自理能力训练，如进行力所能及的更衣及个人卫生等，努力帮助患者提高自我行为能力，脑卒中护理单元运用于脑卒中患者，能有效改善患者日常生活能力及应对方式，提高患者生存质量，降低患者的病死率，临床运用价值高[3]，使被动护理变为主动护理，使患者尽早达到康复的目的。

1.2.2 制定心理护理计划并实施：随着医学模式的改变，治疗不在是单一的用药模式，同时也强调患者的生理和心理以及社会化需求，护理也不在只是被动的执行医嘱，护士因跟患者接触的时间较多，更能在护理中发现患者的细微变化，提前进入病情干预阶段，特别是心理护理有着药物治疗不可替代的重要作用。

护士通过观察和倾听患者主诉，及时发现患者产生的紧张、低落、焦虑、失望、悲观等不良情绪，针对了解患者的生理、心理需求和顾虑，制定出要解决的问题和实施方案计划，责任制护士每日对管辖区病房的患者在日常护理中一点一滴的开展人性化护理，并积极发动患者家属参与每日宣教和预防保健知识宣讲课，特别是脑血管疾病患者极易出现各神经区域的不同程度受损，患者越早期配合治疗对疾病的转归越好，通过积极心理和情感抚慰，护士的一个微笑、一声问候，使患者增强治疗信心和生活勇气，护士在护理中及时将患者的信息传递给医师，为尽快发现病情变化提供病情的动态信息，护理人员以爱心、细心、耐心和责任心更好的服务于脑卒中患者，取得了患者信任和依托。

年轻患者我们多开导，交流指导康复知识，让患者认识疾病的发生发展过程，增加患者治疗信心，主动性按时服用口服药物和康复训练以及积极采取饮食护理。老年患者护士要体现热情和主动，宣教指导一定要有礼貌，注意态度和蔼，建立温暖服务，因住院较长老年人应耐心听取老人期待治疗和护理要求，回话时要放慢说话语速，积极给予心理顾虑疏导，健康教育指导时能够以真挚鼓励性的语言行动，指导不同程度的运动、言语功能障碍患者，使患者参与其中的力所能及训练，人性化心理护理能够打消长期患病患者产生的思想低落以及孤独情绪，加快了患者神经功能的痊愈速度，提高了患者的生活质量[4]，心理护理拉近了医患间和谐关系，促进患者早日康复。

1.2.3 加强护理质量，延伸护理服务：护士长要合理调配护理资源，强化护士交班内容，定期组织护士学习相关专科护理知识，做好危重患者的口腔护理、皮肤护理，定时翻身、叩背防止褥疮和坠积性肺炎发生，加强巡视及时解答患者对于疾病治疗护理中的各种疑问，加强健康教育指导和心理护理疏导，对于有脑卒中家族史的人群来说，年龄大、有高血压、颈内动脉钙化或者颈内动脉迂曲是发生脑卒中的危险因素[5]，多与患者沟通交流，做一些健康教育学习卡片，对患者的生活自理能力进行训练指导，帮助患者调整生活行为向健康转变。调动患者对康复训练的主动性。护士在实施护理干预时，我们应是健康的促进者。对于康复即将出院的患者，健康教育的指导往往可以是患者今后尽快回归社会的关键，在进行健康教育和健康咨询方面，我们又是教育者和顾问，我科给患者预留了科室电话，定期随访指导，随时解决患者出现的问题，将护理服务延伸到家庭，让患者满意是我们的工作目标，护理服务的延伸收到了很好的社会效益。

2 结 果

200例脑卒中住院患者问券中95%存在不良心理情绪，200例问券回收率100%，统计不良心理情绪以年轻首发病患者表现极为强烈突出，主要表现的是急躁、对医护以及家属发脾气，焦虑、悲观，老年患者常常以烦躁、孤独、依赖和抑郁为主要突出表现，责任护士经过个性化心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，周到细致的人性化护理使患者心理压力100%减低，病区护理服务满意度提高，接受护理锦旗11面，表扬信20封，护理团队的服务得到了认可。

3 讨 论

在神经内科脑卒中患者较常见，既往有高血压、饮酒史、糖尿病、血管狭窄及病程中发热的患者容易发展为进展性脑卒中[6]，脑卒中患者的心理问题较突出且普遍，明显影响患者的治疗和治疗后的长期康复阶段，采取规范化药物治疗的同时一定要强调临床护理以及加强心理护理，护士真正做到在患者床边，以“夯实基础护理，提供满意服务”为宗旨，帮助患者解决一些实际问题。促进患者积极自我身心调节配合主动治疗。

护理中护士也不断转变护理服务理念，提高自身服务意识，完善健康教育指导，并将护理服务延伸到患者出院后，护士积极为脑卒中患者实施全方位的护理，使患者不良心理状态有所改善，通过采取心理护理和护理的延伸性服务，最大限度地满足患者身心需要，人性化护理有始有终，提高了护理质量，增加了患者对医务人员的信任，促进患者早日康复。