延续护理干预对脑梗死出院患者康复依从性的影响探讨

周宇红

（丹东市第一医院神经内1科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死延续护理的目的是让居家康复的患者在缺乏院内专业人士实地指导与监督的情况下，依然能够按序规范完成康复训练，管理好自身的健康行为，提高自我护理能力，从而达到功能恢复，改善生活质量[1]。脑卒中后的康复是一个长期的过程，本研究对脑梗死康复期患者开展了延续护理，获得较好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2014年5月至2016年3月80例脑梗死患者，纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南》诊断标准；②脑梗死康复期；③患者及照顾者主动配合研究，签署知情同意书。排除老年痴呆、合并恶性肿瘤、精神性疾病者。男48例，女32例，年龄平均（64.11±7.04）岁，随机分为对照组与研究组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均在出院时建立健康档案，填写姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度、联系电话、微信号（研究组必填）、有无医保、等信息。对照组仅接受常规出院宣教，发放宣传手册，每月电话随访1次。研究组接受延续护理，方法为：①建立脑梗死延续护理团队：选择1名护理经验丰富的副主任护师（组长）、1名主管护师、2名护师及1名康复治疗师负责脑梗死的院外干。②院外延续护理方法 ：患者出院时除了常规宣教与发放手册外，同时要求其加入我护理团队创建的微信群，关注微信公众号，该微信平台主要提供在线咨询、脑梗死防治知识、康复计划及训练要点、并发症观察及处理、用药管理、膳食指导、环境改造、中老年人常见病科普宣传、专家门诊预约、医院相关活动消息宣传、心理问题疏导等服务，除在线咨询与心理咨询外其他内容主要在微信公众号以图片、文档、视频等形式展现，每日更新一则内容。同时每月电话随访1次，嘱患者按时返院复诊，以调整康复护理计划。

1.3 观察指标：评价两组患者出院后12个月的依从性，包括饮食、运动、情绪、服药、定期复查等，能按照医嘱做到 5 项为依从性佳；做到 2～4项为一般；否则为差[2]。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，进行t或卡方检验，取P＜0.05时有显著差异。

2 结 果

研究组依从性佳 28例（70.0%），一般9例（22.5%），差3例（7.5%）；对照组依从性佳13例（32.5%），一般12例（30.0%），差15例（37.5%）；比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死的致残率高，几乎70%～80的患者遗留有后遗症，自理能力低下[2]。由于我国患者受条件所限，很多患者在院内度过短期的急性期后会出院由家属协助进行更长期的康复治疗与训练，而在缺乏院内专业人士实地指导与监督的情况下，这部分患者的康复过程及结局令人担忧。无法按照遵医执行康复计划以及管理不好自身的健康行为与情绪，十分容易延误功能障碍的恢复，自我护理能力将长期处于较低水平，生活质量得不到提高。常规出院宣教的作用有限，据报道，患者及家属对出院宣教的内容仅能记住60%左右[3]。因此，开展院外延续护理显得十分有必要。 延续护理是一系列具有连续性、完整性、协调性、合作性的护理活动[4]。传统方法主要是家访和电话随访，但家访受空间、时间等因素的制约开展起来困难；电话随访有延迟性，且获得的信息单一，二者都不能作为延续护理的最佳形式[5]。本研究中的延续护理在形式与内容上的新颖性与丰富性都上升了一个层次，通过在线咨询能够随时随地为患者排忧解难，提供康复指导及心理干预服务，它的及时性较家访和电话随访更胜一筹；并且通过微信群病友、家属及护理人员之间的交流机会大大增多，不同人群之间的关系具有一种良好发展的态势。而通过微信公众号每日一则图文、声像并茂的教育指导，内容丰富，信息量大，而且生动、易懂，能够提高患者及家属的吸引力，坚持关注即能较好地掌握疾病知识，并开发其参与康复护理的能力，获得健康照护需求上的满足感。脑卒中后的康复是一个长期的过程，与传统随访形式相比，以微信为平台的院外延续护理是1次性“一对多”的护理，不仅不会增加护理人员的工作负荷，反而更有利于实现长期、连续、稳定的院外护理服务，提高患者的依从性。本研究结果显示，研究组的依从性明显好于对照组。

综上所述，院外延续护理能够为出院脑梗死患者提供一个持续、完整的康复护理服务，有助于提升患者的康复依从性。