比较一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果

罗丽莉

（鞍山市肿瘤医院口腔科，辽宁 鞍山 114036）

牙髓炎是临床上常见的口腔急症，是一种病变比较严重的牙髓炎症，其能够发生于牙髓的局部，也能涉及全部的牙髓，甚至是在病症的中心位置已经发生了不同程度的坏死，若是任其自然发展，最后会导致全部的牙髓都坏死，基本没有修复的可能，而急性牙髓炎是其中的一种类型，其主要的临床症状为剧烈的疼痛，需要采取及时有效的治疗措施，临床上常采用的是根管治疗。在本次研究中，对比一次性根管治疗和常规根管治疗术在急性牙髓炎中的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年4在我院接受急性牙髓炎的病患110例，并将其随机分为一次性组和常规组，每组各55例病患，其中一次性组病患男29例，女26例，年龄24～57岁，平均年龄（40.5±16.5）岁，常规组病患男30例，女25例，年龄20～55岁，平均年龄（38±18）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①一次性组：给予本组病患一次性根管治疗术，使用2%的利多卡因对病患的患牙实施局部麻醉，接着将病患的牙髓腔钻开，拔出坏死的根髓和牙髓，使用X线或者是根管长度测量仪来确定病患牙根管的长度，并按照此长度来预备根管，使用3%过氧化氢溶液和生理盐水对根管进行交替冲洗和消毒，之后将根管扩大到合适的大小后，隔湿患牙，使用消毒纸对根管进行擦拭直到没有明显渗出液为止，接着再使用甲醛甲酚棉捻对根管进行再次的消毒，使用碘氯和牙胶尖仿制而成的糊剂作为填充剂，对根管到窝洞的位置进行填充，最后封闭根管口[1]。②常规组：给予本组病患常规根管治疗术，基本手术方法同一次性组一样，但是需要分成3～4次来完成治疗。

1.3 观察指标：对两组病患治疗1周及1年后的总体治疗有效率进行对比。1周疗效判定标准：病患在治疗之后牙髓炎症、牙痛症状基本消失，则视为显效；病患在治疗之后牙髓炎症得到控制，牙痛症状有所缓解，则视为有效；病患牙髓炎症及牙痛症状在治疗后无任何改善则视为无效；1年疗效判定标准：病患在治疗1年之后复查，X线片检查结果显示根管填充情况完好，病患牙齿咀嚼功能正常，根尖周组织没有病变阴影，且无明显的临床症状，则视为成功；病患在治疗1年之后复查，X线片检查结果显示根管填充情况良好，病患牙齿咀嚼功能正常，根尖周组织有病变阴影，且无明显的临床症状，则视为良好；病患在治疗1年之后复查，X线片检查结果显示根尖周组织病变阴影，病患牙齿咀嚼功能受到影响，牙痛临床症状较为明显，则视为失败；

1.4 统计学方法：将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组病患的1周后的总体治疗有效率：一次性组病患显效41例，有效11例，无效3例，总体治疗有效率为52例（94.5%），常规组病患显效26例，有效19例，无效10例，总体治疗有效率为45例（81.8%），以上两组数据经过计算得出，总体治疗有效率为（χ2=7.720，P=0.001），由此可见，一次性组病患的总体治疗有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组病患的1年后的总体治疗有效率：一次性组病患成功42例，良好11例，失败2例，总体治疗有效率为53例（96.3%），常规组病患成功40例，良好12例，失败3例，总体治疗有效率为52例（94.5%），以上两组数据经过计算得出，总体治疗有效率为（χ2=0.369，P=0.543），由此可见，一次性组病患的总体治疗有效率明显高于常规组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性牙髓炎是一种感染性疾病，其主要是指牙髓由于受到毒素或者是细菌的入侵，从而导致牙髓产生炎症性病变，其临床症状主要为阵发性和自发性的疼痛，疼痛感比较剧烈，在夜间的时候会加重病患的疼痛感导致病患难以入眠，对病患的生活产生严重的影响，需要采取有效的治疗措施[2]。一般的消炎止痛药物作用不大，因此临床常采用的是根管治疗术。

传统的根管术包括了根管的预备、消毒以及填充这3个主要的治疗步骤，需要进行多次的诊疗，手术过程较为繁琐，不能彻底拔出失活牙髓神经，再加上牙髓腔是开放的，食物容易嵌入进去，引起感染等并发症，延长了病患的恢复时间，还有大部分病患无法坚持治疗，最后导致治疗效果不理想[3]。近年来有研究学者探索出了一次性根管治疗手术，其优点在于将以往的三大分次步骤一次性完成，避免了感染，缩短治疗时间，减轻了病患的痛苦，并有着较好的治疗效果[4]。在本次研究中，一次性组病患的总体治疗有效率明显高于常规组，在随访1年后，两组病患的总体治疗有效率比较无明显差异。综上所述，在急性牙髓炎病患的治疗采用一次性根管治疗术比常规根管治疗术有着较好的近期治疗效果，且两种方法的远期治疗效果相当。