氯氮平在难治性精神分裂症中的临床效果研究

杨 魁

（沈阳市精神卫生中心五病房，辽宁 沈阳 110000）

精神分裂症是指一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调[1]。通常意识清晰，智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知损害，病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本座愈状态[2]。难治性精神分裂症没有具体准确的定义，临床上将病程多迁延，呈反复加重或恶化的这一类患者统称为难治性精神分裂症[2]。氯氮平是一种新型二苯并二氮杂且广谱的抗精神病类药物，本研究观察氯氮平在治疗难治性精神分裂症中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例来源于2015年9月至2016年9月，本院住院治疗的精神分裂症患者，依据中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD3）[3]。筛选难治性精神分裂症病例58例，其中男性30例，女性28例，年龄19～52岁，平均年龄43.40岁。

1.2 治疗方法：患者正在口服其他药品的，应停药3～5 d，患者没有服用药品出现病情加重的，给予氯氮平口服治疗，首次剂量为1次1片（25 mg），每日2～3次，逐渐缓慢增加至治疗量每日8～16片（200～400 mg），最高治疗量1天20片（500 mg）。在院治疗时间均在3个月以上。

2 结 果

58例患者应用氯氮平治疗后治愈30例，显效13例，有效14例，无效1例，总有效率为57例（98.28%）。用药期间，2例出现心动过速，1例出现头晕，1例出现遗尿，1例出现血糖过高，1例出现泌乳，1例出现嗜睡，流诞。不良反应发生率为7例（12.07%）。

3 讨 论

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识及精神障碍，病程多迁延。约占我国住院精神患者的50%，慢性精神疾病患者约占住院患者的60%[4]。不同类型不同阶段的临床表现可有很大差别，但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点，但精神分裂症患者一般没有意识障碍。因疾病类型，临床阶段可有很大不同，一般在急性阶段，临床症状以幻觉、妄想，援引观念为主，这类症状又称阳性症状[5]，在慢性精神分症中的主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，又称阴性症状[5]。这种区分是相对的，首先临床占主导症状因类型而异，其次同一阶段患者可具有急性和慢性两种症状并存。精神分裂症的患者需长期服药，甚至终身服用，有的患者不配合服用，而出现病情反复或加重，有的患者在服用药品的治疗过程中，因一些生活、工作，家庭和其他因素或环境的改变和刺激下，患者病情出现波动或加重，久尔久之，患者病情难以控制，研究者将这类患者归结为难治性精神分裂症。