孕妇血型不规则抗体检测在新生儿溶血病预防中的意义分析

姜铁生

（葫芦岛惠好妇女儿童医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001）

新生儿溶血病属于被动免疫疾病，主要引发的原因是由于：母子血型不合或母体存在和胎儿红细胞不合的抗体所致。在血型系统中，常见的血型不合是ABO血型，若产生该种情况则会对孕妇、新生儿产生不利影响，如：引发孕妇流产或新生儿出现并发症等。本文研究意图在于：在新生儿溶血病预防应用孕妇血型不规则抗体检测，分析不规则抗体检测的临床意义；现文字报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择O型血孕妇，共计400例，2015年1月至2017年1月为此次研究时间阶段，随机分组，研究组、对照组。

研究组——组内200例孕妇，最小年龄20岁，最大年龄30岁，（25.23±4.33）岁是平均年龄；对照组——组内200例孕妇，最小年龄21岁，最大年龄30岁，（25.02±4.01）岁是平均年龄；上述所有孕妇的血型不合是指丈夫为A型、B型或AB型血而孕妇为O型血；孕妇均明白此次研究的主要实验意图，自愿签署知情同意书。组间孕妇资料匹配指标没有差异性，P＞0.05，可组间比较。

1.2 方法：研究组进行ABO血型测定，对母亲红细胞不规则抗体的筛选、抗体效价测定，而对照组不进行产前抗体检测。

涉及到的试剂、材料：血清、已知抗原的红细胞悬液、广谱抗人球蛋白试剂、离心机等。实验操作步骤按照《全国临床检验操作规程》进行。血清制备：取得孕妇、配偶的静脉自凝血（4 mL），放在室温状态下予以孵育，待1 h之后进行离心处理，将血清分离。红细胞制备、酶处理：取得孕妇、配偶的静脉自凝血（2 mL），使用生理盐水冲洗静脉自凝血3次后，分别配置于5%红细胞悬液。取得抑制剂2 mL、木瓜凝乳蛋白酶溶液2 mL、血细胞悬液（孕妇及配偶各1 mL），放置于室温状态下予以孵育，待10 min之后将1 mL酶液加入，经过室温处理5 min，将抑制剂加入终止其反应。用生理盐水冲洗产物3次，制备成经5%酶处理之后的红细胞悬液。

1.3 观察项目：观察组间出现新生儿溶血病的发生率。

1.4 数据处理：组间出现新生儿溶血病的发生率数据资料均使用统计分析软件予以处理，SPSS 21.0为此次研究的软件系统版本；新生儿溶血病的发生率数据指标属于计数资料，χ2检验是比较方式，表示形式用（百分率）；当存在统计学意义时用P＜0.05表示。

2 结 果

研究组出现新生儿溶血病的发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

研究组出现4例新生儿溶血病，发生率为2.00%；对照组出现20例新生儿溶血病，发生率为10.00%。

3 讨 论

新生儿溶血病可由众多因素引发，如红细胞膜缺陷、红细胞酶缺乏等，但是，主要的引发因素还是以同族免疫反应为主，即母子血型不合所造成的遗传性病症。孕妇机体内部存在IgG，其不与胎儿的血型相容所以进入到胎儿的血液循环系统中，对胎儿的红细胞进行破坏，以此造成胎儿机体损伤。新生儿溶血病的主要临床症状有：黄疸、贫血、肝脾肿大等，若胎儿病情严重还会伴随出现胆红素脑病。

对孕妇进行产前检查是十分有必要的，其可以有效预防新生儿出现溶血病，主要的临床预测手段是对母亲进行红细胞不规则抗体的筛选、抗体效价测定。若孕妇为O型血，则配偶需要行A、B、AB型血特异性抗体检查，阳性提示已被致敏，当Rh血型不合抗体效价在1∶32之上，ABO血型不合抗体效价在1:512之上则代表病情严重。若胎儿可能存在溶血病应提前进行医学处理、治疗，以此在最大程度上降低溶血病的出现概率，减轻对孕妇、胎儿的损伤程度[1-2]。

在目前的临床研究中显示，ABO血型与新生儿溶血病之间存在十分密切的相关性，但是，也有其他因素会可能引发新生儿溶血病，如：吞噬细胞的黏附能力或抗体IgG亚群不同等，因此，在临床相关研究领域中，还需要对该方面进行不断深入讨论[3-4]。

此次研究中，研究组出现新生儿溶血病的发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；其中，研究组出现4例新生儿溶血病，发生率为2.00%；上述数据结果与杨冬梅学者所发表的《不规则抗体致新生儿溶血病的检测结果分析》[5]文章中研究结论相似（发表于《中国药物与临床》之中）；由此可见，孕妇血型不规则抗体检测在新生儿溶血病预防中的意义显著。