超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床应用价值

晏 宁

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110035）

异位妊娠也称作宫外孕，孕卵于子宫腔外着床发育，最为常见的部位在输卵管。一旦发生异位妊娠就会对孕妇造成极大损伤[1]，若早期未及时诊断发现，当孕卵发育一段时间长大后，就会导致输卵管发生破裂，最终使孕妇生命安全受到威胁。可见，异位妊娠早期诊断具有重要意义[2]。本文对超声波及早诊断发现输卵管异位妊娠进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院2014年7月至2017年7月收治的58例输卵管异位妊娠患者临床资料进行分析，年龄21～41岁，平均（32.5±4.9）岁；闭经时间32～60 d，平均（45.3±7.1）d；58例患者经尿妊娠检测均呈阳性或者弱阳性，检测血β-HCG均在4.5 mg/mL以上，所有研究对象临床均表现出停经、阴道少量的流血和腹痛等症状。

1.2 方法：58例研究对象均给予腹部超声、阴道超声进行检查，以彩色多普勒超声诊断仪对研究对象进行操作。腹部超声检查前指导患者要大量的饮水，保持膀胱的充盈，指导患者保持仰卧位，于腹部涂少量耦合剂，将探头频率设置在3.5 MHz，扫查患者子宫、子宫附件区等部位。阴道超声检查，检查前指导患者尽量将尿排空，指导患者保持截石位，将探头频率设置在7～8 MHz，探头上涂少量耦合剂后套避孕套，将探头置于阴道内穹隆处进行扫查。

1.3 观察指标：观察并记录58例研究对象超声波诊断结果和手术病理诊断结果。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比诊断结果：58例患者超声波诊断结果显示，55例诊断为输卵管异位妊娠；手术病理诊断结果显示，58例患者均确诊为输卵管异位妊娠，确诊率占100%，与手术病理诊断结果对比，超声波诊断准确率达94.83%，χ2=3.0796，P=0.0792，P＞0.05对比无差异。

2.2 超声波诊断误诊分析：超声波诊断3例误诊中有1例误诊，2例漏诊。

3 讨 论

异位妊娠为孕卵着床于子宫以外，俗称为宫外孕，然而宫外孕指发生子宫以外妊娠，异位妊娠则为孕卵在正常着床部位以外妊娠，其中宫颈、子宫肌壁间、宫角等处妊娠也称作异位妊娠，所以，异位妊娠定义远远大于宫外孕。异位妊娠发生部位最常见的在输卵管，在异位妊娠中要占到90%以上[3]，临床发现此类疾病可以通过一些措施进行预防。如育龄女性可以做好避孕措施，减少不必要盆腔检查，若怀疑是异位妊娠后要及时住院诊治，避免中层得生育功能或生活质量受到影响，也极大保障了患者的生命安全。其中，早期诊断具有重要的作用，当育龄期女性发现有阴道不规则流血、下腹疼痛等症状时要及时就诊，避免延误治疗，危及生命安全。超声波检查是异位妊娠早期诊断的主要方式，可以及早为患者实施基础治疗，通过超声波的反射、折射和吸收等情况显示声波变化和强弱，以此了解患者脏器活动功能，分析器官内液体和气体的含量。超声波检查分为腹部超声与阴道超声两种方式，其中阴道超声是通过探头置入阴道，直接接近患者的子宫和卵巢，直观的进行显像，不过此种检查方式也有限制，例如：当患者阴道出血过多时就无法检查。腹部超声检查则需要患者保持膀胱的充盈，观察患者脏器变化，上推肠管。

本次研究结果显示，超声波诊断准确率达94.83%，与手术病理诊断100%相比无差异。超声波检查于输卵管内可以清晰观察到患者的妊娠囊和胚芽等即可确诊是输卵管异位妊娠，其中患者卵巢外检测环中心无回声，而环壁存在强回声即为典型输卵管异位妊娠的表现[4]。本次研究中，58例研究对象有1例误诊，2例漏诊发生，出现此类原因主要是由于腹部超声检查距离的影响，超声传导衰弱，不能将血流频谱准确的显示，有个别患者疾病处于早期，而患者的妊娠囊十分小，同时患者宫腔存在积液，导致误诊情况发生。将超声波检查与实验室检查结合在一起，才能避免黄体破裂诊断为异位妊娠。

总之，早期输卵管异位妊娠患者应用超声波诊断具有较高的准确率，可以用于临床诊断早期输卵管异位妊娠检测，及早发现疾病，抢救患者生命安全，值得推广应用。