老年糖尿病患者的临床护理干预应用效果

李芝艳

（辽宁省阜新市中医医院 内三科，辽宁 阜新 123000）

年龄大于60岁的糖尿病患者（欧美国家定义为大于65岁）为老年糖尿病患者。部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如：高血糖高渗状态，心、脑血管疾病及视力变化等[1]。因此，临床在治疗老年糖尿病时，往往不只是控制血糖含量，还须降低患者并发症发生率，以提高患者生活质量。为进一步探究临床护理干预在老年糖尿病患者护理中的应用效果，本文笔者以我院2016年4月至2017年3月收治的72例老年糖尿病患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年4月至2017年3月收治的72例老年糖尿病患者作为研究对象，所有患者经检查均符合2010年WHO（世界卫生组织）糖尿病诊断标准。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各36例。其中，实验组有20例男性患者，16例女性患者，年龄63～75岁，平均年龄（73.59±2.13）岁，糖尿病病程2～20年，平均病程（12.43±3.62）年。疾病类型：伴有冠心病者19例，伴有脑梗死者11例，伴有糖尿病周边神经病变者1例，伴有足部感染者2例，合并多种并发症者3例；对照组有21例男性患者，15例女性患者，年龄61～78岁，平均年龄（74.06±2.09）岁，糖尿病病程1～23年，平均病程（13.18±3.51）年。疾病类型：伴有冠心病者18例，伴有脑梗死者13例，伴有糖尿病周边神经病变者2例，伴有足部感染者1例，合并多种并发症者2例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般基础资料上相比较，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理，给予实验组患者常规护理基础上的护理干预，具体方法如下：①基础护理：老年糖尿病患者多体质弱，因此医护人员除了基础的口腔及皮肤清洁外，还应按摩骨突部位，并定时为患者翻身，以免出现褥疮[2]。②心理护理：多数老年糖尿病患者因疾病本身难于控制及病程长，极易出现焦虑、烦躁等负面情绪。这时，医护人员应耐心、积极与患者多沟通，详细向患者讲解糖尿病相关知识，缓解患者紧张心理，增强患者抗病信心，以提升患者的治疗配合度。③胰岛素应用护理[3]：胰岛素使用时应室温保存，防止震荡，须换算剂量以使剂量准确；若须施用两种胰岛素，应按要求抽吸正规胰岛素；进行胰岛素注射时，应选取疏松的皮肤部位，并消毒后按照顺序进行注射，注射部位应按要求进行变动，以免长期注射同一部位导致皮肤组织硬化、脂肪萎缩，进而降低胰岛素吸收率。④生活护理[4]：为保证碳水化合物得到最佳利用，以降低胰岛素需求，医护人员应指导患者进行适当的运动，同时，须注意的是，因老年糖尿病患者多体弱，运动不可过量，以免加重病情；应定时对擦拭患者身体，保证皮肤清洁，以免并发感染等；还须按照血糖测量标准密切监测患者血糖水平。⑤饮食护理：饮食控制是糖尿病患者必须关注的重点，医护人员应叮嘱患者禁食甜的、油腻的食物，并少食用脂肪、胆固醇类食物，可多食用含水溶性食物纤维的食物。还应叮嘱患者三餐饮食应适量，摄入脂肪、胆固醇量应在医嘱范围内，可多食用含糖低类纤维食物，以补充营养。⑥健康宣教[5]：对于老年糖尿病患者来说，由于他们的智力和记忆力有所减退，因此需要医护人员反复、耐心地为他们进行简单、通俗易懂的健康宣教，以加深患者对于糖尿病知识的了解。在保证患者对于糖尿病相关知识有所深入了解后，再为患者讲解血糖仪使用方法，确保患者能够自行测量血糖，并做好空腹血糖、餐后2 h血糖等相关血糖指标的记录。同时，应让患者及其家属多注意心、脑血管等其他并发症的可能，做到早发现、早治疗。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 观察指标：回顾性分析两组患者的临床资料，对比两组患者的护理满意度、自我管理、糖尿病知晓率、血糖达标率及依从性。

1.3.2 评定标准：①两组患者护理满意度以我院自制满意度调查表来评定。评定分三个等级，其中90～100分为非常满意、70～89分为满意、低于70分为不满意。患者护理总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。②两组患者自我管理、糖尿病知晓以我院自制知识问卷来评定。问卷满分100分，90分及以上视为合格。③血糖控制标准：空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.8 mmol/L。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0对所有数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验进行，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意情况对比：经过护理，实验组患者中有24例非常满意，10例满意，2例不满意，护理满意度为94.44%；对照组患者中有12例非常满意，17例满意，7例不满意，护理满意度为80.56%。两组对比，实验组患者的护理满意度明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者自我管理情况、糖尿病知晓情况、血糖达标情况对比：实验组患者中有30例自我管理合格，自我管理率为83.33%，有33例糖尿病知晓合格，糖尿病知晓率为91.67%，有29例血糖达标，血糖达标率为80.56%；对照组患者中有19例自我管理合格，自我管理率为52.78%，有24例糖尿病知晓合格，糖尿病知晓率为66.67%，有19例血糖达标，血糖达标率为52.78%。两组对比，实验组患者的自我管理、糖尿病知晓率、血糖达标率均明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗依从性对比：实验组患者中有29例实现治疗依从性，依从率为80.56%（29/36）；对照组患者中有23例实现治疗依从性，依从率为63.89%（23/36）。两组对比，实验组患者的依从性均明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

作为一种终身慢性疾病，老年糖尿病极易并发多种疾病，且因为老年患者本身智力、记忆力减退，导致其控制难度更大，而严重影响患者身心健康。因此，临床在治疗时，除了药物治疗外，还应强化临床护理干预，以提高患者治疗效果。

综上所述，对老年糖尿病患者实施临床护理干预能够有效改善患者病情，提高患者生活治疗，提升患者治疗依从性，值得临床大力推广及应用。