VSD技术及常规护理对难治性压疮创面的护理效果观察

张清红

（辽宁省辽阳市急救中心，辽宁 辽阳 111000）

压疮是因局部组织长时间受压，造成微循环出现障碍，造成组织出现缺氧及坏死等情况，另外，组织局部还会出现破损。压疮除了会给患者带来很大的痛苦，还难治疗，会大幅降低患者生活质量，引发感染等各种并发症，甚至危及生命[1]。负压封闭引流技术（VSD）作为一种较新型技术，其能够较好的清除坏死组织与创面渗出物，改善局部微循环。当前，VSD已被广泛应用在压疮护理中。本次研究针对本院收治的难治性压疮创面患者，采用VSD联合常规护理实施干预，整体效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年7月至2017年7月，选取本院收治的48例难治性压疮创面患者，均与世界卫生组织（WHO）中压疮诊断标准相符[2]，单发压疮，创面直径为5～14 cm；签署有知情同意书。按数字表随机分为两组，各组24例，对照组中，男性15例，女性9例，年龄51～80岁，平均（66.72±4.72）岁；压疮部位：4例背部，7例臀部，13例骶尾部；观察组中，男性14例，女性10例，年龄50～80岁，平均（66.38±4.60）岁；压疮部位：4例背部，8例臀部，12例骶尾部。两组性别、压疮部位、年龄等资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：针对两组患者，都先清创，将已经坏死的组织清除干净，最好选择组织新鲜并且有良好血供的切缘。对于对照组患者而言，则结合创面大小，行暴露疗法，并且根据实际需要，实施传统护理。观察组针对皮肤缺损及软组织缺损创面，用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（含有引流管），实施填充或覆盖，针对创面与VSD边缘，行间接缝合，用生物半透膜实施封闭处理，使之呈现为密闭空间，取引流管，将其准确连接于负压源，对负压实施准确控制，即-450～-125 mm Hg，实施1次VSD的有效期为7 d，观察组实施常规护理：①心理护理。难治性压疮病患者多会存在不同程度的急躁、焦虑等不良情绪，对此，在护理中，需多与患者交流，多疏导，消除其焦虑等负性情绪，将VSD治疗的优势及所需注意事项告知患者，增强患者治疗勇气与信心，提升依从性；②针对凝血功能异常或身体瘦弱者，需给予适当性降负压，并对其负压表进行定期检查，使之始终维持正常工作状态；③固定还处于使用状态的引流管，若出现漏气，需及时处理，引流瓶不可高于创面，另外，还需定期更换。④对患者生命体征进行定时观察，舒适体位，给予针对性健康指导，叮嘱患者减少创部摩擦。

1.3 观察指标：比较两组护理效果。创面愈合率=（初始压疮面积-治疗后压疮面积）/初始压疮面积×100%。所谓创面愈合时间，从本质上来讲，即创面上皮化所需时间。

1.4 统计学方法：SPSS23.0对相关数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，若经比较存在显著差异，由P＜0.05表示。

2 结果

观察组治疗后2周时的创面愈合率为（75.72±3.62）%，治疗后4周（95.37±3.95）%；对照组分别为（54.62±2.73）%，（71.93±3.10）%，两组比较差异显著（t=11.34、12.61，P＜0.05）。观察组创面完全愈合时间为（20.52±2.95）d，对照组（31.04±3.54）d，观察组短于对照组（t=9.55，P＜0.05）。观察组换药次数为（6.37±3.20）次，对照组（32.73±6.68）次，两组比较差异显著（t=14.36，P＜0.05）。

3 讨 论

负压封闭引流技术（VSD），从本质上来讲，即聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，对软组织或者是缺损皮肤实施覆盖，并且运用生物半透膜实施封闭，使引流管与负压源接通，最终达到治疗的目的。有报道指出[3]，针对难愈性创面，如果选用负压封闭引流，可使皮瓣修复创面得到显著提升，还能使能植皮总的成活率得到提升，除此之外，还能创面感染率得到大幅降低。VSD在促创面愈合方面有较好效果，已在此病症护理工作中得到广泛应用[4]。由本次研究结果可知，观察组换药次数较对照组，明显少于后者，表明VSD能够大幅减少患者换药次数，减轻护士工作负担与患者痛苦；另外，观察组治疗2、4周时，其创面愈合率与行常规护理的对照组作比较，显著偏高，在创面完全愈合时间方面，观察组少于对照组，表明难治性压疮创面患者采用VSD技术联合常规护理，效果良好，能加速患者康复进程，提升临床治疗效果。