中医情志护理联合舒适护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛及负性情绪的影响

刘媛媛

（抚顺市中医院骨三科病房，辽宁 抚顺 113000）

在全部的脊柱骨折中，近一半的患者属于胸腰椎骨折，以手术治疗为主。术后疼痛是手术引起机体应激反应的一种外在表现，这种应激反应能明显抑制机体的免疫反应，严重影响着患者的康复。目前，无痛护理越来越得到强调。良好的心态与稳定的情绪有助于增加人对疼痛的耐受度[1]。本研究旨在探讨中医情志护理联合舒适护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛及负性情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2017年6月90例胸腰椎骨折患者，年龄36～67岁，平均（43.75±6.58）岁；随机分为研究组与对照组各45例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均接受常规护理，对照组仅限于此，研究组接受中医情志护理联合舒适护理干预，包括：①中医情志护理：根据患者的性格特征与辨证分型，对患者进行个体化的心理指导，并采取五音疗法，如开郁法播放《喜洋洋》等；喜乐法播放《黄莺吟》等；安神法播放《春江花月夜》等；悲哀法播放《葬花》等。②术前超前镇痛的宣教：术前向患者讲解术前超前镇痛的方法及目的，以及很少有人会对镇痛药物产生依赖性，强调遵医用药的重要性，消除患者的顾虑，提高其依从性。③物理疗法：术后早期对患者的下肢进行按摩，避开伤口，以改善血液循环。同时嘱咐患者术后早期进行功能锻炼，适当增加活动量，对减轻疼痛有一定的帮助。对于疼痛较强的患者采取冷敷、热敷的方法进行缓解。④疼痛评估：术后每日都要对患者的疼痛情况进行评估并记录，且每隔8 h作一次评估。对于分值＜4的患者，一般采用心理护理、转移注意力、深呼吸法等非药物干预措施，而对于分值≥4的患者，则采用合理的药物镇痛方案，注意镇痛药物不良反应，及时采取有效的措施处理，观察患者疼痛缓解情况并记录。

1.3 观察指标：评估两组术日、术后24、48、72 h的疼痛评分，采用视觉疼痛评分，0～1分为无痛，2～4分为轻度疼痛，5～7分为中度疼痛，超过7分为重度疼痛。记录术后并发症及住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛评分比较：研究组术日、术后24、48、72 h的疼痛评分分别为（3.01±0.57）分、（2.41±0.61）分、（2.35±0.66）分、（2.27±0.69）分，对照组分别为（4.55±0.71）分、（4.05±0.92）分、（3.89±0.74）分、（3.41±0.50）分，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较：护理前，研究组SDS评分为（49.55±7.85）分、SAS评分为（50.23±4.57）分，对照组分别为（49.88±3.77）分、（50.90±3.81）分，比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SDS评分为（38.69±6.39）分、SAS评分为（39.18±6.49）分，对照组分别为（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分，比较无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛是最常见的一种症状，能引起人产生不愉悦的主观感受并影响人的情绪改变，并可能伴有现存或潜在的组织损伤，是降低人生活质量的普遍性问题。电生理学研究表明，术后外周会出现痛觉敏化，其中的产生过程涉及乳酸、神经生长因子及补体分子等多种因素的参与[2]。有效的镇痛是促进患者更快康复、改善生存质量的重用措施。研究指出，良好的心态与稳定的情绪有助于增加人对疼痛的耐受度。中医认为，人的“七情”与五脏密切相关，中医情志护理依据阴阳五行理论，根据患者不同证型进行个体化的指导，能够提高心理护理的针对性。中医认为，不同节奏、旋律、谐调、响度的音乐对人体脏腑具有各不相同的影响，能引起人共鸣的音乐可改善人的情志，使人保持心情舒畅，从而有利于疏通全身气血筋络，“通则不痛”，自然而然，疼痛消失。现代医学指出，音乐可与人体发生和谐的同步共振，对呼吸、心率、脉搏、肌肉收缩舒张及生理节奏等都能起到明显的调节作用[3]。本研究结果显示，经护理，研究组术后SAS、SDS评分明显较对照组降低，对应的疼痛特较对照组减轻。

综上所述，中医情志护理联合舒适护理干预可显著改善胸腰椎骨折患者术后的负性情绪，提高其对疼痛的耐受力。