90例老年股骨颈骨折患者的护理体会

许 苑

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

年龄≥65岁的人口称为老年人，随着年龄的增长、骨质疏松的加重，老年人发生骨折的风险也不断提高。在老年人的各类骨折中，尤其以股骨颈骨折最为常见。老年股骨颈骨折患者往往又伴随高血压、糖尿病、肺功能不全等其他慢性疾病，一旦卧床又极容易出现坠积性肺炎、褥疮和深静脉血栓等并发症，如果不能及时的发现，采取确切的治疗措施，甚至会危及患者的生命。因此，对此类患者的护理应当引起护理人员的高度重视，本文主要对近两年来我院90例老年股骨颈骨折患者的护理体会加以分享。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年1月至2018年1月收治的90例老年股骨颈骨折患者治疗和护理过程加以回顾和总结。患者年龄65～92岁，平均年龄（71.5±10.6）岁。男性患者39例，女性患者51例。合并高血压32例，合并糖尿病19例，合并肺功能不全11例。

1.2 治疗方法：全部患者均有外伤史，经X线检查，符合股骨颈骨折诊断标准。其中头下型骨折25例，头颈型骨折20例，基底型骨折45例。采取保守措施治疗12例，采取股骨颈置换术或全髋关节置换术78例。具有合并症患者均经内科系统治疗后，保证呼吸、循环、内分泌系统稳定后再采取手术治疗措施。

2 护 理

2.1 心理护理：患者突然得病，伴随着部分运动能力丧失，患者心里难免产生悲观，烦躁等负面情绪，这对治疗的开展及疗效的体现都是不利因素，因此要求护理人员及时的做好心理疏导工作，多与患者沟通，令患者对康复充满信心。每个患者，因为家庭背景，文化程度，性格特点，心理状态会有很大差异。我们要适时的根据不同人群的不同特点，有针对性的改变护理措施，使护理和治疗更人性化[1]。

2.2 牵引护理：股骨颈骨折患者的治疗过程中常会使用到体位皮牵引或骨牵引。要保证牵引时肢体位置的正确，才能保证肢体功能的恢复。要督促患者及家属严格按照医嘱执行，可穿戴特制的“丁”字鞋来防止患肢外旋。要注意维持合适的牵引力，皮牵引力量一般不宜超过5 kg。要经常巡视，防止牵引绳滑脱导致牵引无效。翻身过程应由护士或家属协助，保持患肢在上并处于外旋中立位。

2.3 引流管及创口护理：手术后的患者会放置引流管引出积存的血液，要经常检查引流管，防止血块堵塞、受压扭曲打折。对引流液的颜色和数量要精确的测量和记录。要对引流管做好妥善的固定，避免因运动而脱出。要保证创口的清洁和干燥，及时进行消毒换药和敷贴的更换，以免造成创口感染。

2.4 并发症护理

2.4.1 褥疮的预防：保持患者衣物及床铺的干燥、洁净，及时换洗。对身体受压部位要加以保护，如垫海绵垫、贴敷水胶体敷料。定时协助患者翻身，对受压部位加以按摩，翻身时注意动作的轻柔，避免拖曳，造成骨折移位或皮肤破损。

2.4.2 坠积性肺炎的预防：鼓励患者做深呼吸和咳痰动作，遇痰液黏稠的患者可给予雾化吸入并结合叩背。指导患者进行扩胸运动，增强肋间肌的收缩能力。

2.4.3 深静脉血栓的预防：深静脉血栓多发于老年下肢骨折患者，血栓脱落后可造成致命性伤害，应密切观察患者下肢颜色、温度等的变化。可通过适当的抬高床尾以促进静脉的回流，防止血液瘀滞；多饮水降低血液黏稠度；口服阿司匹林抑制血小板聚集等方法来降低血栓形成的概率[2]。

2.5 功能锻炼：患者病情稳定后即可开展功能锻炼，早期锻炼以股四头肌收缩和踝关节背伸为主；术后锻炼先进行健侧屈髋、屈膝运动，逐渐进行辅助行走[3]。恢复过程中应注意循序渐进，不可操之过急。

2.6 出院指导：骨折愈合的半年内，患肢不可进行负重锻炼。每月进行复查。注意增加蛋白质和钙的摄入，禁烟。

3 结 果

本组患者住院时间18～72 d，平均（35.4±12.6）d。治疗满意度为98.1%，随访1年，78例患者运动功能恢复，3例患者因其他系统疾病突然加重而死亡。

4 讨 论

老年股骨颈骨折患者常伴有多种其他系统疾病，因此要完善检查，对整体状态做出准确的评估，制定相应的护理措施，从而提高疾病的治愈率和患者满意度，缩短住院时间，降低医疗风险。要对患者的术后并发症有清晰的认识，熟练掌握应对方法和预防措施。扎实的理论基础，丰富的临床经验，高度的责任心是提高护理质量、保证患者安全的关键。