半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效观察

马洪梅 孙杰生

（1 丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000；2 丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

中医理论认为眩晕属本虚标实证，病因包括外邪入侵、饮食不节、劳倦等因素。中医将眩晕分为气血亏虚型、肝肾阴虚型、痰湿中阻型、少阳郁热型、风邪上扰型五型，痰湿中阻型是临床较为常见的一种证型。痰湿中阻型眩晕的基本病机是痰湿滞于中焦，致中焦运化失常，升清降浊异常，引起头窍失养，清阳之气不升。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，是当前临床治疗痰湿中阻型眩晕的一种经典方剂，该方剂具有活血止眩、祛风、舒筋通络、化痰、燥湿健脾之效。笔者旨在探讨半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效，以期为痰湿中阻型眩晕患者的临床治疗提供参考指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年5月本院收治的130例痰湿中阻型眩晕患者分到观察组（n=64例）和对照组（n=66例）。观察组中男性患者36例，女性患者28例；年龄20～65岁，平均（45.56±3.32）岁；病程3 d～10个月，平均（3.32±0.05）个月。对照组中男性患者32例，女性患者34例；年龄20～65岁，平均（45.51±3.30）岁；病程3 d～10个月，平均（3.30±0.08）个月。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合痰湿中阻型眩晕的辨证标准，排除青光眼、鼻窦炎等全身疾病所致眩晕者。

1.2 方法：对照组患者施以倍他司汀片治疗，倍他司汀片（国药准字号为H20040130，卫材药业有限公司生产，规格：6毫克/片）每日3次，每次1片，共治疗4周。观察组患者在对照组治疗基础上加以半夏白术天麻汤治疗，倍他司汀片的用法用量与对照组一致。半夏白术天麻汤方剂组成：白术15 g，法半夏15 g，陈皮10 g，天麻10 g，茯苓15 g，生姜10 g，大枣5枚，甘草5 g；恶心呕吐者加旋覆花、代赭石各10 g；心烦者加淡豆豉、栀子各10 g；失眠者加夜交藤20 g，酸枣仁10 g；重听耳鸣者加石菖蒲10 g，磁石20 g。每日1剂，由本院药房煎煮，取汁400 mL，分2次温服，共服用4周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效，临床疗效判断标准：①无效：患者的眩晕症状未见任何改善；②有效：患者的眩晕症状有所减轻，但仍存在轻微视物旋转感和头晕；③临床治愈：患者的眩晕及其他伴随症状基本消失。

1.4 统计学处理：数据使用统计软件SPSS19.0分析，计量资料以（）表示，以t检验作为组间比较的统计方法，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为90.63%（58/64），其中无效6例，有效12例，临床治愈46例；对照组总有效率为78.79%（52/66），其中无效14例，有效14例，临床治愈38例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

中医认为眩晕的基本病机为“痰”“虚”“风”“火”“瘀”。随着现代生活节奏的加快，吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活行为习惯导致的积聚生痰、脾失健运，引起气机失常所致的痰浊内阻型眩晕已经成为当前临床常见的一种眩晕类型[1]。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，是治疗眩晕、痰厥头痛的主要方剂，该方剂由天麻、法半夏、橘红、茯苓、甘草、白术、大枣、生姜等组成。本方中法半夏入肺、胃、脾经，具有平肝息风、燥湿化痰之效；天麻入肝经，具有祛风止痛、降逆止呕之效；法半夏与天麻合用，可作为风痰眩晕治疗的要药。茯苓、陈皮、甘草、半夏具有理气化痰、健脾燥湿之效；白术具有利湿化痰、补脾益气之效；大枣、生姜具有调和脾胃之效；甘草为使药，具有补中益气及调和诸药之效。诸药合用，共奏化痰熄风、健脾祛湿之效[2]。现代药理学研究证实[3-5]，天麻具有防止血栓形成的作用，对于脑缺血再灌注、缺氧及缺血所致损伤具有一定的保护作用。本研究结果显示，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，分析原因可能是由于对照组中单用倍他司汀片治疗，倍他司汀片主要作用于前庭及内耳血供功能，靶点比较局限，而观察组中加用半夏白术天麻汤可从整体出发，重在活血祛瘀、舒筋通络、除湿祛痰，因此临床疗效明显高于对照组。

综上所述，在痰湿中阻型眩晕患者中施以半夏白术天麻汤治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。