手法复位结合药物治疗耳石症眩晕的疗效观察

李崇源

（丹东市中医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

耳石症眩晕又被称为阵发性位置性良性眩晕，属于一种内耳自限性疾病。具统计，耳石症眩晕人数占所有眩晕人数的20%～40%，该病的特点是患者在发病前无任何征兆，但在某种特定头位下会突然出现眩晕临床症状，且发病时间极短，但病情容易反复。体位训练、药物治疗、手法复位时当前治疗耳石症眩晕的常用治疗手段，笔者旨在探讨手法复位结合药物治疗耳石症眩晕的临床疗效，以期为耳石症眩晕的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2017年12月本院收治的128例耳石症眩晕患者分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例），观察组中男性患者30例，女性患者34例；年龄45～80岁，平均年龄（63.34±2.28）岁；病程3 h～6个月，平均病程（3.37±0.62）个月。对照组中男性患者31例，女性患者33例；年龄45～80岁，平均（63.25±2.45）岁；病程3 h～6个月，平均（3.32±0.54）个月。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。耳石症眩晕诊断标准：①有由于头部改变导致的短暂性眩晕史，眩晕持续时间≤1 min；②Dix-Hallpike试验阳性。排除其他原因所致眩晕者，排除无法配合耳石手法复位者；排除合并有严重高血压、颈椎病及心脏病者。

1.2 方法：对照组患者予以单纯手法复位治疗，具体操作如下：指导患者平坐在检查床上，同时头部向患侧转45°，然后将患者快速向后仰卧，保持头与水平呈30°夹角，然后缓缓将患者头部转正，并继续转向健侧，直至头部与正中线呈45°，然后保持头位不动，躯体由仰卧位缓慢向健侧卧位转，待眩晕症状消失后缓缓坐起，并保持头正位向前倾30°。复位时每个体位应至少保持30～60 s。复位后48 h内，尽量避免头部的剧烈运动。观察组患者予以手法复位与氟桂利嗪联合治疗，手法复位方法与对照组一致，氟桂利嗪（国药准字H10930003，西安杨森制药有限公司生产）每次10 mg，每日1次。两组患者的治疗周期均为4周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①临床痊愈：患者的眩晕症状完全消失，且Dix-Hallpike试验阴性；②显效：治疗后眩晕症状仍存在，但与复位前比较，眩晕发作次数减少约50%以上；③无效：治疗前后，患者的眩晕发作次数未见减少。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.75%（60/64），其中无效4例，显效13例，痊愈47例；对照组有效率为76.56%（49/64），其中无效15例，显效9例，痊愈40例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

大多学者认为[1]，耳石症的发病机制主要是由于各种原因导致耳石脱落，而脱落的耳石会聚集在半规管壶腹部，在重力作用下，游离的耳石可在内淋巴内移动，且由于其密度比内淋巴大，极易导致壶腹嵴移位，对前庭产生刺激作用，从而导致眼震、眩晕等表现，而数秒钟后待重力平衡后，壶腹嵴复位，则眩晕表现迅速消失。耳石症眩晕属于一种自限性疾病，约有50%的患者无需治疗也可在3个月内自行恢复至正常，但由于该病起病急，除了有眩晕症状，往往还伴有显著的胃肠道症状，对患者的正常生活造成严重的影响。手法复位属于一种安全、简单的治疗手段，其作用机制主要是通过不断变换头位和体位，使耳石由壶腹嵴脱落[2]。笔者体会，在行手法复位治疗时，应根据患者的耐受情况决定手法复位时各体位的持续时间，对于耐受性较好的患者，应尽量放缓复位动作，以使耳石能充分移位；而对于无法耐受的患者，应尽量加快复位的动作，直至完成全部的复位动作[3]。

本研究结果显示，观察组的临床总有效率明显高于对照组，分析原因可能是由于加用氟桂利嗪，可起到扩张血管的作用，从而有效提高了治疗效果。

综上所述，与单纯手法复位治疗相比，在耳石症眩晕患者中施以手法复位联合氟桂利嗪治疗，可有效缓解患者的眩晕症状，提高临床疗效。