三阴性乳腺癌的临床病理特点及复发与生存状况研究

王 宝 王世全

（1 锦州市妇婴医院病理科，辽宁 锦州 121000；2 锦州市妇婴医院乳腺科，辽宁 锦州 121000）

乳腺癌作为恶性肿瘤，其发病率逐年上升的趋势，而其预后较差，致死率高。三阴性乳腺癌是指癌细胞免疫组化结果中表皮生长因子受体2（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）[1]，是乳腺癌中一种较为特殊的病理类型。本研究旨在通过回顾分析，统计三阴性乳腺癌的临床病理特点及其复发和生存状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月至2015年6月收治的三阴性乳腺癌患者36例，年龄26～64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁。纳入标准：①所有患者均进行表皮生长因子受体2（HER-2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检测，三种受体的表达均为阴性，根据诊断标准患者均为三阴性乳腺癌；②所有患者签署治疗研究知情同意书。排除标准：①合并患有其他恶性肿瘤；②合并患有心血管、血液、肝肾等系统疾病；③无法进行定期随访复查的患者。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法：根据患者情况选择不同的治疗方式，可采取改良根治术或保乳术，术后选择进行辅助放化疗。对患者术后病理标本进行评估，统计数据。对患者进行定期随访，随访截止时间为2018年6月，保证每位患者至少随访3年，最长随访时间为6年，统计患者疾病变化情况。

1.3 观察指标：根据病理标本，准确记录患者病灶情况，包括病灶位置、病灶大小，并对每位患者进行分期评估，统计病理类型以及详细的病灶情况。根据随访结果统计患者复发情况，并采用癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生存治疗测评量表（FACT-B）对患者进行生存质量评估。

1.4 统计学方法：应用SPSS 22.0对数据进行统计，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床病理特点：①36例患者均为女性，发病年龄26～64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁，高发年龄段为33～52岁，共有27例患者，占比75.0%。绝经前患者24例，绝经后患者12例。②病灶情况：病灶位于外上象限14例，位于内上象限12例，内下象限6例，外下象限2例，中央区2例。病灶直径0.7～7.5 cm，平均直径（3.2±3.9）cm。③疾病分期：T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例，分别占比为36.1%、50.0%、8.3%、5.6%。④疾病分型：浸润性导管癌占比最高，共有28例，占77.8%，浸润性小叶癌8例，占比22.2%。⑤PCNA、p53表达情况：PCNA阳性表达31例，占86.1%，p53阳性表达25例，占69.4%。⑥共有3例患者存在脉管癌栓，16例患者有淋巴结转移，转移数目不等。

2.2 所有患者复发与生存情况：对所有患者进行随访，随访实际时长18～72个月。其中，共有5例患者术后预后不佳，出现死亡，占比13.9%；在未死亡患者中，1年内发生肿瘤复发的患者有8例，占比22.2%，1～2年复发的患者有7例，占比19.4%，2～3年发生复发的患者6例，占比16.7%，在随访期内未发生复发的患者有10例，占比27.8%。

2.3 评估患者生存治疗：对未死亡的31例患者进行生存质量评估，采用FACT-B量表。生存质量总平均分为（83.6±16.2）分，其中，生理领域得分（21.1±4.6）分，社会/家庭领域得分（13.8±3.9）分，情感领域得分（16.5±4.2）分，功能领域得分（12.4±3.2）分，附加领域得分（19.8±4.0）分。

3 讨 论

乳腺癌作为危及女性的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而其预后较差，致死率高。三阴性乳腺癌是指癌细胞免疫组化结果中表皮生长因子受体2（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），占所有病理类型的15%～25%[2]。目前，对于乳腺癌最重要的治疗途径就是通过内分泌以及基因的靶向治疗[3]，但是由于三阴性乳腺癌缺乏内分泌和基因治疗靶点，使得对于其的靶向治疗药物开发进展缓慢，而同时其高恶性程度、易复发、转移早等特点，导致三阴性乳腺癌成为致死率相当高的恶性肿瘤[4]。

本研究通过回顾分析本院收治的三阴性乳腺癌患者36例，统计分析三阴性乳腺癌的病理特点，并通过随访统计患者复发和生存情况，通过量化表对患者生存情况进行评估。疾病发病年龄在26～64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁。绝经前患者24例，绝经后患者12例。病灶位于外上象限14例，位于内上象限12例，内下象限6例，外下象限2例，中央区2例。病灶直径0.7～7.5 cm，平均直径（3.2±3.9）cm。T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例，分别占比为36.1%、50.0%、8.3%、5.6%。浸润性导管癌占比最高，共有28例，占77.8%，浸润性小叶癌8例，占比22.2%。PCNA阳性表达31例，占86.1%，p53阳性表达25例，占69.4%。共有3例患者存在脉管癌栓，16例患者有淋巴结转移。共有5例患者出现死亡，1年内发生肿瘤复发的患者有8例，1～2年复发的患者有7例，2～3年发生复发的患者6例，在随访期内未发生复发的患者有10例。未死亡患者生存质量总平均分为（83.6±16.2）分，其中生理领域得分较高，可以看出患者对于疾病的恢复情况还是较为满意的。

综上所述，三阴性乳腺癌患者病灶多位于外上象限，女性高发年龄在绝经前，且患者PCNA和p53多为高表达状态，本研究中患者复发率较高，但对生存质量基本满意。