低频振幅功能磁共振成像（fMRI）对评价首发精神分裂症患者静息状态下脑功能活动的临床价值

董玉姝 于加贝

（吉林省神经精神病院，吉林 四平 136000）

精神分裂症是临床较为常见的精神疾病，以青壮年为主要发病对象，原因错综复杂，以情感、行动、思维、感知等方面的障碍为主要症状表现，病程长、反复性明显。可引起患者不同程度的认知功能下降和社会功能缺损[1]。药物治疗是现阶段治疗精神分裂症的主要方式。但难以改善认知功能，缓解情感障碍，也不能恢复患者的社会适应能力。这就需要临床重视精神分裂症发病机制。为探讨磁共振的应用价值，我院对收治的部分进行低频振幅功能磁共振成像（fMRI）检查，并与健康人群予以对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2018年1月至2018年12月间收治的76例首发精神分裂症患者为观察组，另设同一时间段在我院接受体检的76例健康者为对照组，观察组男40例，女36例，年龄18～48岁，平均（31.2±1.5）岁;对照组男39例，女37例，年龄20～44岁，平均（30.8±1.6）岁。比较两组性别、年龄、等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法：对入组患者进行低频振幅fMRI检查，具体操作步骤为：所用仪器为超导磁共振共振扫描仪（3.0T型），嘱受试者在整个检查过程中保持静息状态，深呼吸，闭上双眼并安静仰卧，注意尽量避免思考；解剖图像需要利用三维快速扰相梯度反转序列获得，该序列参数设置为：视野24 cm×24 cm，矩阵256×256，层数172，层厚1.89 mm，层距0，重复时间和回波时间分别为7.1 ms和3.2 ms，完成此序列扫描后需采用T2-平面回波成像-梯度回波序列进行fMRI扫描，其参数设置为：翻转角90°，视野24 cm×24 cm，矩阵64×64，层数40，层厚3 mm，层距0，扫描时间为8 min，重复时间和回波时间分别为2000 ms和30 ms。并对扫描结果进行BOLD处理。阅片：同时由3名具有丰富工作经验的诊断医师在不知道受试者具体情况的条件下（采用盲法）对扫描所得图像进行阅片，参照《神经影像学》中相关方法计算低频振幅数值（ALFF）。汇总阅片结果，若意见不一，则共同商议确定最终诊断结果。

1.3 观察指标：两组楔前叶、内侧前额叶、后扣带回区、内侧前额叶匡额回、辅助运动去和运动前区的ALFF数值。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，计量资料采用（）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ALFF增高区比较：布罗德曼脑区（BA区)有匡额区20处，MNI坐标为（X=-9.48，Y=40.92，Z=-26.15），坐标差异为（t=3.12，P＜0.05）；运动前区8处，MIN坐标为（X=52.00，Y=0.12，Z=48.24），坐标差异为（t=3.16，P＜0.05）；辅助运动区8处，MIN坐标轴为（X=-2.88，Y=2.88，Z=65.00），坐标差异为（t=3.04，P＜0.05）。

2.2 观察组ALFF下降区比较：（BA区)有楔前叶9处，MNI坐标为（X=8.00，Y=-43.00，Z=38.00），坐标差异为（t=5.18，P＜0.05）；内侧前额叶13处，MNI坐标为（X=0.00，Y=62.00，Z=10.00），坐标差异为（t=3.92，P＜0.05）；后扣带回区36处，MNI坐标为（X=6.00，Y=-55.00，Z=32.00），坐标差异为（t=3.54，P＜0.05）；左角回区45处，MNI坐标为（X=49.00，Y=-64.00，Z=-40.00），坐标差异为（t=3.52，P＜0.05）；右角回区45处，MNI坐标为（X=-44.0，Y=52.0，Z=-34.00)，坐标差异为（t=3.51，P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症是由发育障碍引发的精神系统疾病，发病率、复发率和致残率都比较高，严重影响患者健康成长，也带给患者家庭和整个社会巨大的负担[2]。此外，传统药物治疗方案也只能起到对症治疗效果，无法改善患者认知功能，也不能帮助这些患者重回社会交往和工作岗位中。这就需要临床认识到精神分裂症的发病机制研究，以制定合理有效的治疗方案，提高精神分裂症患者生活质量[3]。

医学技术水平的迅速发展使得磁共振技术逐渐在临床得到推广应用，它具有操作简便、无创伤等优势，因此为广大患者和医务工作者所接受。fMRI以血氧水平依赖性信号为工作原理在精神疾病诊断中得以使用、通常情况下，被检查者发生心理活动或产生某种想法时，相应脑区便会产生明显的神经元活动，进而使得对应脑区血流量明显上升；与此同时，大量的氧经血液参与到神经元活动区域中，导致相应神经元区域血氧供需失衡，去氧血红蛋白含量下降，氧合血红蛋白含量上升。由于氧合血红蛋白不影响质子弛豫，而去氧血红蛋白为缩短横向磁化弛豫时间，这就意味着去氧血红蛋白浓度下降时，对应的闹去的横向磁化弛豫时间便会有所增加，增强该区域的磁共振信号[4-5]。

在精神分裂症早期研究中，临床主要将研究重点放在患者脑组织活动状态下，但精神反应不协调、妄想、社会功能缺损等症状的存在使得患者难以按照指令完成任务，也影响临床诊治诊断的准确性。作为一种发病原因较为复杂的精神疾病，精神分裂症受家族遗传因素影响较为明显，同时伴随着脑组织结构和功能的变化。在此基础上，临床开始把研究目标转向患者的静态活动，由于静息状态下，患者无需过多思考，只需闭上双眼，保持清醒状态，也不用消耗过多的扫描时间，有利于减轻检查人员工作量，也利于数据信息快速收集和治疗方案的制定[6]。本次研究结果显示。观察组患者楔前叶、内侧前额叶、后扣带回和内侧前额叶低频振荡振幅（ALFF）下降，匡额回、辅助运动去和运动前区ALFF上升，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。所得结论表明fMRI对首发精神分裂症患者静息状态下脑部活动诊断价值明显。

综上所述，fMRI是临床使用较为普遍的诊断方式，在首发精神分裂症静息状态下脑部活动评价中效果明显，值得推广应用。