探讨微生物检验在医院尿路感染中的控制效果

刘凤伟

（沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

尿路感染是临床上十分常见的一种院内感染，是指细菌侵入尿路上皮引起炎性反应的现象。尿路感染必须引起高度重视，采取有效措施进行控制，避免感染进一步加剧，进而形成中度、重度感染[1]。近年来随着抗生素药物的滥用，很多细菌的耐药性不断增强，感染的控制难度越来越大[2]。而进行微生物检验，是避免抗生素滥用，提高感染控制效果的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2018年12月发生尿路感染的住院患者共150例。患者临床症状表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、脓尿，部分患者还伴有单侧或双侧腰痛、脊肋角叩击痛、发热、寒战等。经临床诊断确证为尿路感染。所有患者均对本研究知情同意，并自愿加入本研究。采用随机数字表法将所选患者随机分为观察组与对照组。观察组男36例，女39例，年龄24～81岁，平均（51.22±13.73）岁；对照组中男34例，女41例，年龄21～89岁，平均（53.43±15.24）岁。两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者不进行微生物检验，根据医师经验，应用广谱抗生素药物进行抗感染治疗。观察组先进行微生物检验，然后选择具有针对性的抗菌药物进行治疗。采集适量患者中段尿，提取细菌，进行细菌培养。然后应用革兰阴性菌检定卡鉴定细菌性质。然后应用微生物分析仪对病菌进行耐药实验。根据耐药试验结果选择有针对性的抗菌药物进行治疗。

1.3 疗效评定与感染程度分级：治疗后患者相关临床症状消失或基本消失，尿检未发现相关致病菌为显效；经治疗患者临床相关临床症状有明显好转，尿检显示致病菌有大量减少为有效；经治疗患者临床症状无明显缓解或尿检结果显示患者相关致病菌无明显抑制效果为无效。患者有轻微尿痛、尿急、尿频，部分患者有轻微腰部疼痛，尿液中含少量细菌、血液或脓液时为轻度尿路感染；患者有明显尿不尽、尿急、尿频、尿痛、腰部疼痛等症状但尚可耐受，同时伴有气尿、血尿、脓尿、细菌尿时为中度尿路感染；患者尿急、尿痛、腰痛等症状严重，难以忍受，同时伴明显气尿、血尿、脓尿、细菌尿时为重度尿路感染。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况：观察组治疗后显效47例（62.67%），有效25例（33.33%），无效3例（4%），总有效率为96%；对照组患者治疗后显效41例（54.67%），有效22例（29.33%），无效12例（16%），总有效率为84%。经统计学检验，观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组（χ2=8.0000，P=0.0047），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后中度感染、重度感染发生情况比较：观察组患者治疗后，中度感染3例（4%），重度感染0例（1.33%）。对照组患者治疗后，中度感染9例（12%），重度感染3例（4%）。经过统计检验，观察组患者治疗后中度感染以及重度感染的发生率均显著低于对照组（χ2值分别为4.3478、4.0816，P值分别为0.0371、0.0434）（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

尿路感染是住院患者常见并发症，尤其长期卧床患者、留置导尿管患者更容易并发尿路感染。尿路感染95%以上为单一细菌引起，也有极少部分患者由多中细菌感染引起[3]。尿路感染中最为常见的致病菌为大肠埃希杆菌，同时变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单细胞菌、粪链球菌、白色念珠菌、新型隐球菌、金黄色葡萄球菌、病毒、支原体感染等引起尿路感染的情况也时有发生[4]。尿路感染发生后必须进行积极的控制，避免感染程度加重，增加治疗难度和危害患者身体健康。近年来随着各类广谱抗生素的广泛应用，使得很多致病菌的耐药性不断提高，对尿路感染的控制难度也在不断增大。通过微生物检验后，确定微生物性质、种类，然后再进行耐药性实验，根据细菌的种类、耐药性特点采取针对性的治疗措施，是提高对尿路感染控制效果的有效手段，也是当下国内外专家推荐认可的处置措施[5]。为探讨分析微生物检验在医院尿路感染中的控制效果，本研究对我院近期收治150例发生尿路感染的150例的住院患者进行了随机对照研究，对观察组患者进行微生物检验后再进行给药治疗，对照组患者不进行微生物检验，直接采用广谱抗生素药物治疗。研究结果显示，观察组患者的临床疗效显著高于对照组，同时观察组患者治疗后中度和重度感染的发生率均显著低于对照组。由此可见，对医院尿路感染患者进行微生物检验，有助于提高对尿路感染的治疗效果，能有效控制尿路感染，值得推广。