提高临床微生物检验质量的针对性对策

刘 雯

（本溪市第一人民医院检验科，辽宁 本溪 117002）

临床微生物检验的质量密切影响着病原学检测的准确性，特别是微生物标本的采集与运送是决定检验工作能否做好的基础[1]。本研究分析了影响临床微生物检验质量的相关因素，并提高临床微生物检验质量的针对性对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年8月248份血培养标本、859份痰培养标本、440份尿培养标本，以及2016年10月至2017年8月251份血培养标本、843份痰培养标本、438份尿培养标本。微生物送检标本由护士与管床医师进行采集。

1.2 方法：2015年1月至2016年8月采取的是对临床微生物标本进行常规的管理与检验，2016年10月至2017年8月开始进行针对性的质量控制管理，具体为：①查找影响临床微生物检验质量的相关因素，主要包括：a.标本因素：包括标本外源性污染，采集量过多或过少，送检时间未控制在2 h内、标本保存温度过高或过低等；b.人员因素：包括检验者的质控意识不强、操作水平较低等；c.操作因素：包括忽视试剂质量的核查、对相关仪器的使用不规范等。②针对性干预对策：a.根据《临床微生物标本的正确采集与运送》、《病原学培养与药敏试验情况说明及注意事项》等对相关人员进行培训，全面提高人员素质，帮助其能够正确掌握标本采集的方法与时间，增强质控的意识，严格执行无菌操作，准确、规范采集，标本采集后保证在2 h内送检，而对于环境敏感型细菌，应在采集标本后即时送检[2]，在适宜温度下对标本进行保存，不超过8 h[3]。b.创设无菌的实验室环境，每次检验前校验仪器，掌握对新仪器的操作方法，规范检验操作，对检验试剂与培养基等做好登记、记录工作，在有效期内使用，一旦过期，立即停用。同时，加强实验室其他质控，保证缓冲间、无菌间、操作台、检验工具等清洁、无菌。

1.3 观察指标：比较两个时间段的病原学检出阳性率与病原学标本送检不合格率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间病原学检出阳性率比较：干预前，血培养阳性率为6.9%（17/248）、痰培养阳性率为8.8%（76/859）、尿培养阳性率为14.5%（64/440）；干预后，血培养阳性率为14.7%（37/251）、痰培养阳性率为11.7%（99/843）、尿培养阳性率为20.3%（89/438），比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同时间病原学标本送检不合格率比较：干预前，血培养标本不合格率为34.2%（85/248）、痰培养标本不合格率为6.3%（54/859）、尿培养标本不合格率为10.7%（47/440）；干预后，血培养标本不合格率为4.4%（11/251）、痰培养标本不合格率为2.5%（24/843）、尿培养标本不合格率为5.7%（25/438），比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

微生物检验本就是一项比较复杂的操作，加上标本采集不规范，运送不及时，相关人员缺乏责任心，质控意识淡薄，整体工作能力水平较低，导致临床上不符合标准的标本不在少数，从而降低临床检验的整体质量[4-5]。因此，有必要对临床微生物检验质量的管控进行加强。

本研究通过查找影响临床微生物检验质量的相关因素，结果显示，标本因素、人员因素、操作因素是影响临床微生物检验质量的关键因素，据此执行针对性对策，从加强人员的培训，增强其质控的意识，创设无菌的实验室环境，并确保规范检验操作，结果显示，血培养、痰培养、痰培养阳性率由干预前的6.9%、8.8%、14.5%提高到干预后的14.7%、11.7%、20.3%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。血培养、痰培养、痰培养标本不合格率由干预前的34.2%、6.3%、10.7%降低到干预后的4.4%、2.5%、5.7%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。可见，积极加强临床微生物检验标本质量控制管理，对多个环节实施针对性的干预对策，是提高检验水平与质量的重要途径。