骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床改善效果

杨 柳

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

骨质疏松是由多种因素所致的临床常见骨病，主要特点为体积内骨组织量降低、骨组织结构退化等。研究资料显示，约3/4的骨质疏松患者伴有不同程度的腰背疼痛症状，严重影响其生活质量[1]。有研究表明，通过有效地护理干预对降低患者疼痛症状及改善生活质量有重要意义[2]。本文就骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床改善效果作进一步分析，现取得满意的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年10月至2017年10月收治的100例老年骨质疏松患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男性26例，女性24例；平均年龄（64.3±4.2）岁；对照组：男性27例，女性23例；平均年龄（63.8±4.5）岁。两组患者的一般资料相比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规药物治疗：阿仑膦酸钠70毫克/次，1次/周，于首次进食或服用其他药物前30 min温水口服；钙尔奇D，600 mg/d，1次/天；连续治疗3个月。观察组在上述用药治疗基础上实施疼痛护理方案：①护患谈话：帮助患者绘制疼痛曲线；患者治疗2周内进行5次谈话，每次谈话时间≥20 min。第1次谈话主要是使其认识自身病情，并充分了解其各项基本情况；第2次谈话可告知患者骨质疏松的相关知识及日常注意事项；第3次谈话护理人员向患者详细讲述治疗方法及功能锻炼方法；第4次谈话可通过评估患者心理状况给予针对性心理疏导；第5次谈话可总体评估患者情况，明确其对自身病情、治疗方法及锻炼方法等各方面的认知程度。②曲线识别：帮助患者了解并准确描述自身疼痛状况，提高治疗的依从性。通过耐心倾听患者描述自身疼痛部位及范围，采用 VAS 评分评估疼痛程度。③功能锻炼：由专业康复理疗师据患者自身情况制定锻炼方案，护理人员从旁协助、督促；疼痛剧烈时指导其卧床休息；据患者情况指导功能锻炼，可适当进行直腿抬高、步行等活动。

1.3 观察指标：比较两组干预前后的疼痛程度、日常生活活动能力以及临床疗效。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评定：无痛为0分，轻度疼痛为低于4分，中度疼痛为5～6分，重度疼痛为大于7分，剧痛为10分；分值越高表明疼痛程度越严重[3]。日常生活活动能力（ADL）采用改良Barther指数评定量表进行评估：0～20分为极严重功能障碍，25～45分为严重功能障碍，50～70分为中度功能缺陷，75～95分为轻度功能缺陷，100分为生活可自理；分值越高，表明日常生活活动能力越好[4]。疗效评定：疼痛感基本消失；有效为腰背部疼痛感有所好转；无效为疼痛感无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以n（%）表示，当n＞40，且T＞5，用χ2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后的VAS及ADL评分比较：两组干预前的VAS及ADL评分相比较差异无显著性（P＞0.05）。护理干预后观察组的VAS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），具体如下：护理干预前观察组的评分为VAS及ADL评分为（7.66±1.02）分、（76.24±5.65）分；对照组的VAS及ADL评分为（7.67±1.01）分、（75.87±5.68）分。两组间数据相比较（t=0.049、0.372，P=0.048、0.372）。护理干预后观察组的评分为VAS及ADL评分为（3.50±0.74）分、（93.12±4.53）分；对照组的VAS及ADL评分为（6.01±0.48）分、（85.45±7.32）分。两组间数据相比较（t=20.122、6.300；P＜0.01）。

2.2 两组的临床疗效比较：观察组的临床总有效率（96.00%）显著大于对照组（82.00%）（P＜0.05），具体如下：护理干预后观察组中显效28例（56.00%），有效20例（40.00%），无效2例（4.00%），总有效率为96.00%；对照组中显效23例（46.00%），有效17例（34.00%），无效9例（18.00%），总有效率为82.00%。两组间数据相比较（χ2=5.005，P=0.025）。

3 讨 论

近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，老年骨质疏松患者的患病率呈逐年增加的趋势。有资料统计显示，70%～80%老年骨质疏松患者伴有不同程度的腰背疼痛症状，严重影响患者身心健康和生活质量[5]。因此，骨质疏松的治疗及护理已经成为临床以及社会各界上广泛关注的问题。

本次研究针对老年骨质疏松疼痛症状的护理临床提出了骨质疏松疼痛护理方案。该方案中通过帮助患者准确表达出自身疼痛状况，使其清楚疼痛特点及改善方法，有利于提高患者对疼痛状况接受程度及药物治疗依从性，使其积极参与并配合治疗及护理工作。同时由于该护理方案无需进行机械辅助训练，患者只需进行简单、便捷的锻炼方法即可达到缓解腰背部疼痛，锻炼腰背部肌肉功能以及减少骨折发生率的治疗目的[6]。此次研究结果中干预后观察组的VAS评分明显低于对照组，ADL评分及临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），提示通过对患者实施全面、针对性护理方案，同时配合有效的功能锻炼，可有效改善患者疼痛状况，降低疼痛阈值，提高治疗效果，改善生活质量。

综上所述，在老年骨质疏松患者腰背疼痛症状实施骨质疏松疼痛护理方案，能够有效改善疼痛症状，提高日常生活能力，效果显著，值得临床大力推广。