围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响

杨琳琳

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

胃癌在我国比较常见，通常采用外科手术治疗，围手术期护理应用到手术治疗整个过程中，可促进患者愈后[1]。本文选取42例胃癌根除术患者，探讨围手术期护理的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2017年3月42例胃癌根除术患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组21例。观察组中男12例，女9例，平均年龄为（56.15±3.69）岁；病灶部位：胃窦癌11例，胃体癌6例，贲门癌3例，胃低癌1例。对照组中男13例，女8例，平均年龄为（55.69±3.85）岁；病灶部位：胃窦癌12例，胃体癌5例，贲门癌3例，胃低癌1例。2组患者基础资料方面对比均无明显统计学差异（P＞0.05），可进行临床比较。

1.2 方法：对照组患者采用常规手术护理，主要包括：协助患者检查，监测患者生命体征变化，术后及时处理并发症。观察组患者实施围手术期护理，主要包括：①心理护理：胃癌患者往往会有焦虑、恐惧等不良情绪产生，护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，通过宣教使得患者了解手术方法、效果及安全性等，提高其治疗信心，更为积极地配合手术治疗。②饮食护理：因胃癌患者往往出现消化功能降低或是食欲减少等情况，极易造成营养不良。因此手术前应对患者实施合理营养支持，通过维生素、电解质、微量元素等的有效补充，提高患者机体状况，利于其更为耐受手术治疗。对患者实施胃癌切除术后，在进食时应注意少量多餐，通过循序渐进的方法逐渐增加饮食量，依次为流质、半流质、正常普食。术后通气后，患者肠功能可缓慢恢复，此时可将胃管拔出，少量饮用温开水，若未出现不适感，可少量使用流质饮食，若进食后出现不适，需马上禁食，且注意病情变化或是复诊，若不适感缓解，可再次进食，注意少食流质。如不适感严重，则需及时经营养管减压或是再次插入胃管。③疼痛护理：因胃癌根除术具有创伤性，因此术后极易出现疼痛感，使得患者机体系统功能受到一定影响，导致手术效果、术后康复均难以达到最佳效果，因此术后合理镇痛具有重要作用。可通过自控镇痛泵对患者进行止痛处理。病房环境应安静、舒适，患者可保持舒适的半卧位，利于其下床活动；积极与患者交流，可通过听音乐、交谈等方式转移患者注意力；如咳嗽应轻压切口，缓解其张力；可通过耳穴埋籽缓解疼痛；如疼痛比较严重，可予以适宜的镇痛药进行镇痛。④鼻空肠营养管护理：应注意将鼻空肠营养管合理固定，且进行深度标记，将床头合理抬升，避免发生营养液反流或是患者误吸现象[2]。在滴注营养液时，应注意由慢到快，且缓慢增加使用量。营养液均需现配现用，且温度保持在38 ℃左右，预防其温度低导致患者出现腹泻、腹痛症状，或是因温度过高导致肠道黏膜受到不良刺激。整个输注过程均应无菌操作，且在此过程中需注意患者是否出现不良情况。⑤睡眠护理：患者保持良好睡眠可有效促进机体康复，应合理评估患者睡眠情况，对影响患者睡眠质量的不良因素应予以及时有效的预防。⑥并发症预防：患者接受胃癌根治术后极易发生并发症，主要为胃肠粘连、伤口感染、腹腔感染等，在护理过程中应严格执行无菌操作，注意切口变化，敷料需干燥清洁。应指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等。患者术后应早期下床活动[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者手术相关指标、患者护理满意度及并发症情况。采用自制调查问卷对患者护理满意度予以调查，满分100分，满意：＞90分；一般：80～90分；不满意：＜80分，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：研究采用SPSS20.0进行数据统计处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术效果对比：观察组手术时间为（53.06±6.25）min，对照组为（80.56±8.10）min；观察组排气时间为（18.05±3.16）h，对照组为（25.39±2.81）h；观察组住院时间为（5.52±2.94）d，对照组为（11.02±3.69）d；观察组下床活动时间为（16.03±6.12）h，对照组为（25.31±7.15）h；观察组住院花费为（4002.81±105.69）元，对照组为（5003.81±162.84）元，两组患者手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、住院花费均显著少于对照组，存在明显组间差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理质量满意度比较：观察组21例患者中，满意12例，一般7例，不满意2例，总满意度为90.48%；对照组21例患者中，满意8例，一般5例，不满意8例，总满意度61.90%，两组患者护理满意度比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组术后并发症情况比较：观察组胃肠粘连1例，腹腔发炎1例，并发症发生率为9.52%；对照组胃肠粘连4例，刀口发炎1例，腹腔发炎2例，并发症发生率为33.33%，两组并发症发生率对比具有明显统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国，胃癌具有较高的发病率[3]。胃癌根除术对于治疗胃癌具有较为重要的作用，但因其手术时间长、创面大、并发症多等情况使得患者康复较为缓慢，对其实施合理护理措施可有效促进患者切口愈合、进食等，提高治疗效果[4]。经本文研究可知，观察组手术效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理质量满意度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。对胃癌患者实施心理护理、饮食护理，可明显缓解患者不良心理情绪，提高机体耐受性，促进术后康复。术后对患者实施疼痛护理、鼻空肠营养管护理、睡眠护理、并发症预防，可有效缓解患者疼痛，提高机体营养，保持充足睡眠，减少并发症，利于患者康复。另外有学者跟踪随访发现[5-6]，围术期护理用于胃癌根除术中可改善患者远期生活质量，预后良好，认为该护理模式应用优势明显。

总之，围手术期护理对胃癌根除术患者具有明显作用，可有效提高护理质量，减少并发症，临床应用价值高。