优质护理管理模式在耐多药结核患者中的应用体会

胡娇玉

（辽宁省本溪市第六人民医院呼吸三病房，辽宁 本溪 117000）

耐多药结核患者通常是指对利福平与异烟肼2种或以上药物耐药的结核病患者，此种疾病的特点主要表现在病程长[1]以及治疗难度大等方面，不仅会对患者的身体健康带来不良影响，甚至会对其正常的生活及工作产生直接影响，因此加强对耐多药结核患者的临床护理，有利于改善患者病情，提高患者自我护理管理的能力。现就本院在2014年1月至2017年1月收治的80例耐多药结核患者采取两种不同护理措施的临床价值展开探析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料：本研究80例样本均经临床诊断明确为耐多药结核，入选研究的时间为2014年1月至2017年1月，均分为两组，常规组有女性17例，男性23例；年龄均值（40.85±4.29）岁；病程均值（4.17±1.53）年。实验组有15例女性，25例男性；年龄均值（40.73±4.52）岁；病程均值（4.25±1.40）年。两组性别、年龄和病程等临床基础性资料存在良好一致性，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 护理方法。常规组（常规护理）：遵医嘱指导患者正确用药；指导患者科学饮食；做好患者消毒隔离相关知识的宣教工作；观察患者的病情，对于出现异常情况的患者需尽快通知责任医师，并协助其处理。

实验组（优质护理）：①健康教育：依照患者受教育程度、经济状况及理解能力等对患者开展个体化的健康教育，向患者发放有关肺结核疾病预防和治疗的宣传手册；通过易懂通俗的语言耐心详细讲解结核病有关知识，对于患者提出的疑问及时耐心解答；告知患者重视个人卫生，尽量少食刺激性食物。②用药指导：责任护理人员向患者或其家属详细讲解关于抗结核药物应用的方式、不良反应以及应注意的事项，告知患者遵医嘱用药对疾病恢复的重要作用，使患者对自身疾病的了解程度增加。③心理护理：加强与患者及其家属之间的沟通，争取获得其信任，建立良好和谐的护患关系；了解患者的心理状态，采取措施尽快消除其负性情绪；主动关爱患者，给予充足的理解和尊重；开展针对性健康教育，及时改善患者的临床症状和预后；指导患者放松心态，建立充足的信心战胜疾病。④饮食指导：因耐多药结核是一种慢性病，因此需加强患者的生活护理，指导患者多进食高热量、高纤维以及高蛋白等食物，多食果蔬、牛奶和蔬菜，按少食多餐的原则合理进食，养成科学的饮食习惯。⑤出院指导：患者出院时开展出院健康教育，嘱咐患者出院后按时按量服用药物，并将不合理用药的危害告知患者，使其提高认知；嘱咐患者日常生活中保持充分休息，定期来院复查。

1.3 效果评价（观察）。评价指标[2]：评价护理的效果，其中临床症状和体征完全消失，痰菌转阴且病灶完全吸收，空洞基本上闭合判定为显效；临床症状以及体征有所改善，痰菌转阴或痰菌指数降低超过30%判定为好转；治疗后上述指标均未达到或加重，病灶无变化或增大判定为无效。

1.4 统计学方法：对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，计数资料通过n%（率）表示，χ2检验，α=0.05作为数据的检验水准，P值＜0.05，提示统计学意义成立；反之则无。

2 结 果

常规组显效20例，好转11例，无效9例，总有效率为77.5%，实验组上述指标依次为24例，15例与1例，总有效率为97.5%，两组护理总有效率比较差异性有统计学意义（χ2=7.3143，P=0.0068）。

3 讨 论

耐多药结核临床治疗的过程较为复杂，治愈难度大，具有极高的传染性，外加患者的生理功能均出现程度不同的减退表现，因此实施有效积极的护理干预措施至关重要。

常规护理模式极为重视患者疾病方面的护理，但忽视了患者心理及精神方面的护理，因此多数患者依从性较低，治疗效果不理想。优质护理属于一种新型护理模式，能够满足当下患者对临床护理服务的高要求[3]，还能够使患者对自身疾病的了解大大提高。优质护理将患者与疾病融为一体，由用药、饮食、生活以及治疗等多方面一一进行有效的指导，并将心理护理以及健康教育贯穿于疾病治疗的整个过程中，患者受到合理的管理及人性化的服务后，会及时纠正自身不良生活行为和饮食习惯，进而提高遵医行为，增强护理的效果。研究结果显示护理后实验组总有效率高达97.5%，与常规组的77.5%比较存在较大的优势，P＜0.05。提示优质护理的效果优于常规护理，能满足患者疾病治疗的要求，临床应用价值高。

总之，在耐多药结核患者临床护理中施行优质护理的效果显著，建议在临床中深入推广。