尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响

井钰弘

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

临床有研究认为，患者脑出血后在相当一段时间之内血肿周围甚至是远隔区会出现有广泛的局部脑血流下降的情况，而且患者会伴随着一系列的难以通过血中本身的损害进行解释的并发症症状[1]，所以有效的改善这些损害对于改善脑出血患者的预后具有有效的价值。本研究分析选择采用尼莫地平对脑出血患者的局部脑血流、脑水肿和不同时间用药的临床变化的影响进行分析，并将相关研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选择的所有患者均为我院在2016年1月至2017年1月收治的高血压脑出血患者，共选入本研究150例，并采用随机方法分为观察组和对照组，每组患者75例。观察组患者当中男性患者35例，女性患者40例，患者的年龄为62～83岁，平均年龄为（72.1±5.8）岁；对照组患者中男性患者36例，女性患者39例，患者的年龄为63～84岁，患者的平均年龄为（73.4±5.4）岁。将观察组患者根据患者的治疗之间不同分为发病前12 h以内用药组和发病12以后 h用药组，其中前者40例，后者35例。对所有患者的临床资料进行统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：了解所有患者的原发病灶的最大缺血体情况，并且对患者进行CT检查，所有患者在入院以后按照常规的头颅CT扫描方法，采用盲法评测出患者的出血量和水肿的体积。治疗的时候，对照组选择采用常规的脑出血治疗方法，采用20%的甘露醇250 mL、地塞米松10 mg为患者进行静脉点滴，每日为患者进行1次，连续为患者治疗3～5 d。观察组患者在上述治疗的基础之上为患者选择采用尼莫地平进行治疗，选择剂量为10 mg加入到生理盐水500 mL当中为患者进行缓慢的静脉滴注，保证每小时滴入速度为0.5～1 mg，动态地对患者的血压情况进行监测，并且对患者的输注速度进行调整，保证患者血压维持稳定，在患者用药2周以后为患者改为口服尼莫地平，剂量为30 mg，每日为患者给药3次。

2 结 果

对于不同时期的对照组和观察组患者原发病灶进行比较，观察组患者和对照组患者的缺血最大横截面、原发病灶的缺血体积和临床治疗的效果都存在有明显差异。而且观察组患者12 h以内用药的临床治疗效果明显优于12 h以后用药的临床效果，差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

人们对于高血压脑出血以后血肿的大小、患者的脑水肿程度以及颅内压的变化都较为重视，但是常常忽略脑出血以后其他病理发生的过程。最近这些年人们开始逐渐的认识到脑出血以后血肿周围的损害也会对患者产生严重的影响[2]。从本研究的调查当中可以看出，高血压脑出血患者入院的时候血肿的体积比原发病灶的体积明显更小，说明脑出血在血肿周围确实存在有类似于半暗带的脑血流下降的情况。

患者的局部脑血流下降可能是因为脑出血患者血肿部位的血管活性物质存在有吸收和释放的情况，这种情况会导致患者血管出现痉挛，进而导致患者脑部水肿症状发生，它还会导致患者血管出现痉挛，使患者在临床表现出一些微循环障碍，甚至会对患者的血脑屏障产生破坏作用，进而导致患者出现血管源性的水肿，这些因素综合作用就会使患者颅内压升高，所以导致患者出现脑血流下降的情况[3]。

本研究主要分析选择泥莫地平对于脑出血患者的局部脑血流、脑水肿和不同时期的用药的临床变化的影响。从本研究结果可以看出，应用尼莫地平进行治疗能够有效地改善脑出血患者的局部脑血流下降的情况，还能够缓解患者的脑血肿。从本研究的调查可以看出，无论是从远期和近期疗效，选择采用泥莫地平对于脑出血患者治疗的效果都明显优于对照组的患者的治疗效果。而从观察组内进行分析选择尼莫地平治疗在12 h以内用药的患者，患者的治疗情况和患者的脑部血流下降的改善情况要明显优于在12 h以后用药的患者，从中也可以说明，尼莫地平在对脑出血患者治疗的时候，应该充分的争分夺秒，尽量在患者发病以后12 h内为患者治疗，以便于更好地改善患者的脑部血流下降症状，改善患者的脑水肿情况。为此临床提升对于高血压脑出血患者的诊断十分重要，这种病情一定要本着及早诊断及早用药的原则。

综上所述，早期为患者选择采用尼莫地平进行治疗，能够有效改善高血压脑出血患者的脑血流情况，能提高临床治疗的效果，减轻脑水肿周围水肿的可能性，值得推广应用。