浅析心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的作用

孟繁芝 郭 薇*

（辽宁省大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

病毒性心肌炎，即为病毒感染所致心机局限性/弥漫性的急慢性炎症病变，为感染性心肌病症。发病原因，和上呼吸道感染、肠道感染、艾克病毒、柯萨奇病毒、异性病毒、艾滋病等有关[1]。主要表现：轻者没有明显的表现，重者多存在心力衰竭、心源性休克等表现。为准确评判病毒性心肌炎急性期患者的病情，本次研究重点分析心电图、动态心电图，在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经不同检查方法分组，将我院2017年1月至2018年1月选取的140例病毒性心肌炎急性期患者，分为甲组和乙组各70例。所有患者均签署了知情同意书，通过全国心肌炎心肌病诊断标准[2]。甲组男性、女性各38例、32例；年龄范围38～69岁，平均年龄为（53.5±5.5）岁。乙组男性、女性各40例、30例；年龄范围40～68岁，平均年龄为（54.7±5.6）岁。两组病毒性心肌炎急性期患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。

1.2 方法：甲组接受动态心电图检查，选择深圳博英BI 6812动态心电图机；乙组接受常规心电图治疗，选择GE MAC550012导联心电图机。

1.3 观察指标：观察两组患者24 h窦性心搏间期平均标准差SDANN、24 h全部正常窦性心搏间期标准差SDNN、相邻窦性心搏间期差均方根RMSSD、24 h窦性心搏间期差值＞500 ms百分比PNN50、心率变异性频率的低频LF、高频HF、LF/HF比值。发生ST段偏移、早搏情况，即为异常。反之，没有发生ST段移动和早搏情况，即为正常。

1.4 统计学方法：本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。计数资料以例数和百分比（%）进行表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用t、χ2检验。两组患者间的数据对比显示为P＜0.05，说明差异性突出。

2 结 果

2.1 两组检查结果的比较：治疗后，分别经心电图检查、动态心电图检查，甲组和乙组的早搏次数分别为；（389.13±264.02）次、（497.59±252.12）次；经检查发现，甲组、乙组正常者、异常者分别占95.92%（67/70）、4.28%（3/70），78.57%（55/70）、21.43%（15/70）；组间的上述指标比较，差异均存在统计学意义，P＜0.05，t=2.4857、χ2=9.1803。

2.2 两组临床相关指标的对比：治疗前甲组的SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF指标分别为（93.54±30.53）ms、（93.47±18.31）ms、（32.78±10.52）ms、（15.21±5.77）ms、（5.39±0.61）Hz、（4.21±0.46）Hz、（1.28±0.11）%，乙组分别为（149.42±33.53）ms、（163.02±24.19）ms、（67.42±14.76）ms、（29.66±8.09）ms、（6.52±0.71）Hz、（5.79±0.72）Hz、（1.12±0.06）%，比较差异具有统计学意义（t值分别为10.3099、19.1802、15.9897、12.1665、10.1001、15.4719、10.6836，P＜0.05）。

3 讨 论

病毒性心肌炎主要和病毒感染有关，主要表现为腹泻、发热、咽痛。以往，临床方面多通过心脏内膜心肌活检方式诊断，但这种检查方法会对患者的身心构成一定创伤，为此不建议采用[3]。心电图能保证波形的稳定，不易于受到严重的干扰，不会对患者的机体构成损伤，且操作简便[4]。需要注意的是，这种检查手段需在病毒性心肌炎急性期患者静息下检查，以此对患者的心脏活动实行评判，漏诊率较高[5]。为此，本次研究采用动态心电图，对病毒性心肌炎急性期患者进行检查，患者可在睡眠、活动、情绪不稳定等任何条件下接受检查，同时能准确判断患者的心脏活动状况[6]。在副交感、交感动态平衡时，敏感性较强，采用动态心电图能24 h监测，仍可清晰的显示并记录复杂性心律失常、偶发性心率等情况。此外，心动期间还可获得12万个左右的信息量，连续进行记录，不易于受到活动所限制，因此能保证检查结果的可信度。

总而言之，动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中应用效果较好，检查结果准确率较高，操作安全、简便、有效，具有重要的临床应用和推广的价值。