沙格列汀与阿卡波糖联合治疗初诊老年2型糖尿病的效果

付红艳

（凌源市中心医院内分泌科，辽宁 凌源 122500）

2型糖尿病的主要治疗手段为胰岛素控制，在药物选择上，要综合考虑其安全性、治疗依从性等问题[1]。沙格列汀是近年来治疗初诊2型糖尿病的主要药物，本研究将沙格列汀和阿卡波糖联合使用的治疗效果记录并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年9月至2017年9月收治的90例初诊的老年2型糖尿病患者，按照入院顺序分成对照组和观察组。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病。对照组男32例，女13例，年龄61～83岁，平均（66.4±5.6）岁，BMI体质指数（25.9±1.5）kg/m2。观察组男24例，女21例，年龄59～81岁，平均（65.1±7.3）岁，BMI体质指数BMI（26.1±1.8）kg/m2。排除标准：合并严重肝肾、心血管疾病患者，肿瘤或有肿瘤史、相关药物过敏患者均予以排除。两组患者在一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用基础治疗，内容包括饮食护理指导，运动指导和基本临床治疗术。对照组同时给予优泌乐25注射，每日2次各于早、晚餐前5 min。首次注射剂量0.5 μ/（kg·d），每3 d进行1次剂量调整，幅度为2～4 U，并于每日三餐前给予阿卡波糖50 mg，治疗周期为12 d。观察组给予沙格列汀1片/次，3次/天，每日三餐前给予阿卡波糖50 mg，治疗周期为12 d，观察两组空腹血糖，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化情况。

1.3 观察指标：比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）的指标。比较两组发生低血糖和错误用药率。低血糖判断标准：FBG＜7 mmol/L，PBG＜10 mmol/L。FBG≤3.9 mmol/L。

1.4 统计学方法：以SPSS20.0为数据统计处理软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，基本资料结果以%显示。检验方法为t检验，数据差异具有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗前后各项功能指标比较：对照组治疗前FBG（9.32±0.84）mmol/L、PBG（12.38±0.84）mmol/L、HBA1C（7.85±0.26）%、BMI（25.9±1.5）kg／m2；治疗后FBG（6.42±0.23）mmol/L、PBG（9.17±0.31）mmol/L、HbA1c（5.75±0.32）%、BMI（26.0±1.3）kg/m2，其中FBG、PBG和HBA1c下降明显，BMI无明显变化。观察组治疗前FBG（9.30±0.82）mmol/L、PBG（12.37±0.85）mmol/L、HbA1c（7.87±0.24）%、BMI（26.1±1.8）kg/m2；治疗后FBG（6.41±0.24）mmol/L、PBG（9.21±0.28）mmol/L、HBA1C（5.72±0.44）%、BMI（26.2±1.3）kg/m2，前三项指标下降明显，BMI无明显变化。但两组组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应、药物错服漏服率比较：两组患者治疗中均出现部分恶性、呕吐等轻微症状，经过处理后恢复，不影响统计结果，未做详细统计。其中，对照组低血糖8例（17.8%），药物漏服9例（20.0%），错服7例（15.6%）。观察组低血糖4例（8.9%），药物漏服3例（6.7%），错服2例（4.4%），均低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病为老年多发病，常合并高血压、、高血脂等并发症。治疗2型糖尿病的主要方法为药物控制胰岛素水平，出于安全因素、治疗效果因素和并发症因素，需合理选择治疗药物[2-6]。阿卡波糖是常规治疗糖尿病药物之一。本研究探讨沙格列汀联合阿卡波糖的治疗效果，对照组给予优泌乐25联合阿卡波糖治疗方法。结果显示两组治疗后，观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标均较治疗前降低，说明两种药物均具有较好的治疗效果，但两组间数据差异不具有统计学意义。研究还表明，沙格列汀在治疗2型糖尿病上具有安全性高的优势。在治疗不良反应上和药物错误服用、漏服上，观察组均优于对照组，患者治疗依从性较高。