结核病医院感染预防与控制措施的研究分析

谷会琳

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

结核病对人体健康和生命具有严重威胁，目前我国的结核病发病率较高，并且呈现出上升趋势。结核病的治疗具有一定难度，但其预防可以通过正确的宣传和处理降低。对医院而言，结核病房是患者集中之处，作为传染性疾病，控制传染源是降低危险的重要目标。外界感染是其中一个重要感染因素，与交叉感染一样，威胁被感染者生命[1-2]。临床治疗结核病时，难免接触患者，接触病毒杆菌等危险源，再次在日常护理中，进行消毒和隔离等防护措施非常必要，以免对其他患者以及护理人员的健康造成影响。笔者通过多年临床护理经验，对结核病病医院感染预防与控制措施分析如下。

1 结核病的传染源和传染机制

结核的主要传染源及时患者咳嗽带出的结核杆菌，通过病毒颗粒的方式向外扩散，感染接触人群。患者痰液中的结核杆菌病毒含量就成为感染轻重的主要因素。美国国立过敏性及传染性疾病研究中心对此作出判断，当健康人群与结核患者接触时间超过1440 h，其患病概率可达50%。与结核患者接触时，如经常处于咳嗽、打喷嚏等状态，空气中的结核杆菌颗粒浓度量增加，并在空气流通不佳的情况下，被人体吸入，从而感染概率增加[3-4]。

2 结核病感染预防体系建立

2.1 管理控制：管理控制主要是由医院医护人员完成，是通过对入院治疗患者控制和进护理人员自身的控制来降低感染，在这一过程中需要对其感染源进行控制并进行及时的消毒。并强化管理，要求护理人员尽量减少与患者的接触。对相关区域内肺结核传染率、危险指数进行评估，并分析空气中结核病毒杆菌上升的原因，保证病区的空气流通，包括候诊室、门诊的环境处理。

制定结核感染控制体系，并明确各级任务，以保证护理计划实施。正确宣传，以提高民众重视度，以保证结核病的早期发现，提高治愈率。由专业医护人员开展相关知识培训，职业素养培训等，以提高个人安全防范意识。其中包括疾病发病原理，相关治疗方法、感染源和感染途径等。以便于加强管理，并且在对结核病的症状和体征把握上进行培训，以保证对疾病的正确诊断。管理控制是结核感染控制的基础，需要医护人员能够明确任务，并努力执行，对于预防结核病传播，任重而道远[5]。

2.2 环境控制：环境控制要具有针对性，其主要目的就是控制和降低空气中结合杆菌的含量。尤其是在密闭空间、走廊楼道等空气不流通地区的病毒控制，需要将任务下发到护理人员个人，并督促其以自身安全、以大家安全为己任，进行定时定期消毒，消毒设备和操作均需要正规[6]。

高危区域需要联合使用多种环境控制措施来降低空气中飞沫浓度。病房位置选择应靠近风景区，通自然风，以降低病毒集中扩散的可能。本次采用了空气过滤装置移走传染吐颗粒，并联合采用通紫外灯照射的方式进行消毒，杀灭结核分枝杆菌。对地面和物体表面进行消毒，具体是用过氧乙酸消毒剂喷洒后拖地，对所有除了特殊用途之外的医疗器械进行消毒，呼吸治疗装置使用前应进行灭菌或高水平消毒，并要求必须使用一次性管道。

2.3 个人防护：个人防护是个人有意识的对结核病菌进行防护，属于三级预防措施。要求健康人群远离结核病病区，对治疗医务人员，必须带口罩进入。美国推荐，医护人员需使用过滤不小于95%的N95口罩。并且要对周边环境做好相关了解，及时正确治疗后退出病房。接触过患者皮肤、血液后需要及时进行处理，将感染降低到最低，接触患者肺结核分泌物、血液等医务人员更要完全隔离，并进行消毒处理。同时对患者采取隔离措施，治疗过程中，医师难免接触高风险物品，根据我国《医疗机构隔离预防技术规范》建议，凡是进入有患者房间或与可以病原接触的，均须进行消毒，佩戴口罩等有效的预防措施。制定严格的预防措施，并按照要求执行，以确保个人安全[7-8]。

3 总 结

从多项研究以及临床肺结核预防控制来看，通过合理的感染体系、完善的管理护理制度、并及时进行病房的消毒和布局，保持患者正常的活动轨迹，是可以控制结核病的感染概率。对结核病预防做出了全面的分析，建立了相对完善的感染预防体系，由专业护理人员对病房进行合理布局，定期进行消毒和清洁处理。采取了紫外线灯联合熏蒸的方式进行消毒。消毒彻底。同时，对医务人员和护理人员进行培训提高其管理能力，对感染体系进行完善。妥善处理医用垃圾，并通过对疾病知识和预防知识的正确宣传降低民众恐慌，同时也避免感染。