盆腔良性多囊性病变的CT、MRI诊断分析

张译文 李晶华

（抚顺市中心医院放疗科，辽宁 抚顺 113006）

术前明确诊断出女性盆腔良性囊性病变的病理来源，对于手术方式的选择十分重要。本研究旨在分析CT、MRI对盆腔良性多囊性病变的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年4月至2017年10月44例盆腔良性多囊性病变患者的临床资料，均经手术病理证实，均为女性，年龄28～75岁，平均（55.27±8.36）岁，手术病理检出病灶共82个，其中子宫内膜异位症31个，黏液性囊腺瘤23个、输卵管积液13个、畸胎瘤7个、淋巴管瘤4个、黄体囊肿伴出血4个。

1.2 方法：使用GEDiscovery750HDCT机，检查过程中嘱患者注意屏气，先行常规平扫，参数设置：层厚5 mm，螺距1.5；然后行灌注扫描，使用优维显（300 mgI/mL）80～100 mL，采用高压注射器以流速4 mL/s经肘前静脉快速团注，60 s后进行扫描，参数设置：层厚3 mm，重建层厚8 mm。将采集的原始数据传至AdvantageWorkstation3.5后处理工作站，进行多平面重建。使用SiememsSkyra3.0TMR扫描仪和体部相控阵线圈，距阵256×224，扫描序列及参数：横轴位T1WI序列：TR605 ms、TE13.5 ms、层厚3 mm、层间距0.5 mm，FOV320 mm×224 mm；横轴位T2WI抑脂序列：TR4309 ms、TE68.6 ms、层厚3 mm、层间距0.5 mm，FOV320 mm×224 mm；冠状位T2WI抑脂序列：TR4309 ms、TE68.6 ms、层厚3 mm、层间距0.5 mm。然后进行增强扫描，注射钆喷替酸葡甲胺0.1 mmol/kg体质量与生理盐水20 mL，成像时间40 s。

2 结 果

2.1 CT诊断结果：CT检出75个病灶，检出率为91.5%（75/82），漏诊率为8.5%（6/82），包括黏液性囊腺瘤2个、畸胎瘤3个、淋巴管瘤1个。75个病灶中病灶部位与手术病理一致有73个，符合率为97.3%（73/75），诊断结果与手术病理相符有71个，符合率为94.7%（71/75）。

2.2 MRI诊断结果：MRI检出80个病灶，检出率为97.6%（80/82），漏诊率为2.4%（2/82），均为畸胎瘤。80个病灶中病灶部位与手术病理一致有80个，符合率为100.0%（80/80），诊断结果与手术病理相符有78个，符合率为97.5%（78/80）。

3 讨 论

女性盆腔良性囊性病变包括卵巢良性囊性病变、子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性囊肿病变、肠道及其系膜囊肿及其他盆腔良性囊肿病变，而在临床上，女性盆腔良性囊性病变多数起源于卵巢，可发生于任何年龄阶段，患者一般无典型的临床症状[1]。子宫内膜异位囊肿多数为卵巢子宫内膜异位囊肿，临床上相近80%的患者为单侧卵巢受累，很少为双侧卵巢受累[2]。此外，也有部分患者为腹腔子宫内膜异位囊肿，临床上大约有5%的患者为胃肠道受累[3]。常规CT可显示肿瘤的形态学特征，肿瘤内部及周围新生血管的结构、功能发生改变，故通过CT灌注成像能够反映病灶的血流灌注状态，有助于良恶性病灶的鉴别[4-9]。MRI是无创的放射性诊断技术，具有良好的软组织对比，能多平面、多方位地显示病变，近年被广泛应用于全身器官的检查。本研究结果显示，手术病理检出病灶共82个，CT检出75个病灶，检出率为91.5%（75/82），漏诊率为8.5%（6/82），其中2个黏液性囊腺瘤、3个畸胎瘤、1个淋巴管瘤漏诊；在诊断病灶部位，CT与手术病理的符合率为97.3%（73/75），诊断结果与手术病理的符合率为94.7%（71/75）。而MRI检出80个病灶，检出率为97.6%（80/82），2例畸胎瘤漏诊。在诊断病灶部位，MRI与手术病理的符合率为100.0%（80/80），诊断结果与手术病理的符合率为97.5%（78/80）。可见，CT与MRI对盆腔良性多囊性病变均具有较高的诊断效能，临床应用价值高。