妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能的检测研究

王宏亮

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

妊娠期合并肝病属于妊娠妇女的多发合并症，也是产科临床中的高危妊娠期疾病，该疾病可能发病于妊娠期的任何时间段，若发生于妊娠初期，会使妊娠反应显著加重；若发生于妊娠晚期，则会增加妊娠高血压的出现风险，并增大孕妇分娩的危险系数[1]。为此，对孕妇实施早期诊断及指标监测，有助改善妊娠合并肝病的孕妇预后效果和胎儿妊娠结局。此次调查以进入本院就诊的妊娠合并肝病患者103例为对象，并筛选同期到院孕检的无肝病健康孕妇75例为对比组。对比研讨妊娠合并肝病患者实施凝血指标和肝功能指标常规检测的积极意义，将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年8月至2017年6月进入本院就诊的妊娠合并肝病患者中选出103例为调查对象，并列入实验组，年龄22～40岁，中位年龄（34.7±2.73）岁；孕期平均是（31.5±3.07）周；79例初产妇，24例经产妇；对实验组患者进行乙型肝炎e抗原（HBeAg）水平检测，结果为阳性者归为A组（66例），结果为阴性者归为B组（37例），实验组患者由医师参考妊娠期肝病的临床诊断标准内容予以疾病确诊；已排除合并其他慢性疾病者、重要脏器器质性病变者及认知存在障碍者。筛选同期到院孕检的无肝病健康孕妇75例为对比组，对比组孕妇都没有相关疾病，属于身体健康孕妇；年龄21～39岁，中位年龄（33.9±2.69）岁；孕期平均是（31.2±3.03）周；58例初产妇，17例经产妇。实验组和对比组的孕妇都在知晓此次调查内容的条件下签署了知情同意书；将两组基线资料展开对照，无较大差异（P＞0.05），能进行评估调查。

1.2 方法：三组孕妇清晨空腹时，抽取其适量静脉血分装于两管中，当中一管放入含有枸橼酸钠（0.2 mL）的抗凝管内，进行混匀后实施3000 rpm的离心处理，离心半径设置成12.4 cm，持续5分钟，分离出血清待检。选择沃芬ACL TOP700型全自动血凝仪器测定三组孕妇的凝血指标，包括PT（凝血酶原时间）、PTA（凝血酶原时间活动度）。试剂盒选用沃芬医疗器械商贸有限公司的产品。另一管行血清分离处理后，选贝克曼DXC800全自动生化分析仪器开展肝功能各项指标的测定，指标有AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）。试剂盒选用出品于贝克曼库尔特有限公司的产品。具体操作严格遵照仪器和试剂盒的说明书内容执行。

1.3 评估指标：记录且对照三组孕妇各项凝血指标（PT、PTA）和各项肝功能指标（AST、ALT、TBIL、DBIL）的测定结果。

1.4 统计学方法：对调查数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据表达为，数据的比对经t检测，当对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 三组各项凝血指标测定结果对照：实验组孕妇患者中，A组的PT、PTA指标测定结果分别是（15.9±2.37）s，（64.7±7.98）%；B组的PT、PTA指标测定结果分别是（12.8±1.42）s，（89.2±8.45）%。对比组孕妇的PT、PTA指标测定结果分别是（12.4±1.18）s，（92.5 ±7.78）%。A组孕妇PT测定水平高出B组及对比组，但PTA测定水平低于B组及对比组，对照差异性较大（P＜0.05）；B组和对比组的PT、PTA指标结果对照没有明显差异性（P＞0.05）。

2.2 三组各项肝功能指标测定结果对照：实验组孕妇患者中，A组的AST、ALT、TBIL、DBIL指标测定结果分别是（190.1±103.83）U/L，(204.2±124.75) U/L，(63.7±32.1) μmol/L，(48.2±24.63) μmol/L；B组的AST、ALT、TBIL、DBIL指标测定结果分别是 (19.0±14.21) U/L，(21.8±9.94) U/L，(7.0±2.04) μmol/L，（4.7±1.97）μmol/L。对比组孕妇的AST、ALT、TBIL、DBIL指标测定结果分别是（18.8±15.07）U/L，（21.4±9.98）U/L，（6.9±2.02）μmol/L，（4.6±1.99）μmol/L。A组各项肝功能指标的测定结果都显著高出B组及对比组（P＜0.05）；B组和对比组的各项肝功能指标测定结果对照无明显差异性（P＞0.05）。

3 讨 论

大量的临床报道指出，HBeAg属于鉴定慢性乙型病毒肝炎的典型标志物，若检测这项指标为阳性，通常表示孕妇处在肝脏细胞重度受损的强传染性时期[2]。而人体凝血机制在肝病发生及进展过程中都起着相当关键的作用，此调查探究中，检测HBeAg为阳性的A组孕妇，其PT测定水平高出HBeAg显示阴性的B组孕妇及对比组健康孕妇；但PTA测定水平低于B组及对比组（P＜0.05）；这表明，妊娠期肝病孕妇的HBeAg指标为阳性时，其伴有凝血指标显著异常的现象。另外，B组和对比组孕妇的PT、PTA指标结果对照没有明显差异性（P＞0.05）；这应该和乙型肝炎病毒水平显著下降有关，表明妊娠期肝病孕妇处在恢复阶段。

肝功能各项生化指标主要用于鉴别人体肝脏系统的功能状况，此调查探究中，A组孕妇肝功能指标（AST、ALT、TBIL、DBIL）都显著高出B组及对比组（P＜0.05）；这说明，妊娠期肝病孕妇的HBeAg指标为阳性时，其伴有肝功能指标显著异常的问题。鉴于此，临床中应将检测妊娠合并肝病孕妇肝功能指标当作评估病情状况、干预母婴结局的一项重要手段[3]。

综上所述，检测HBeAg为阳性的妊娠合并肝病孕妇大多存在凝血指标和肝功能指标显著异常的现象，临床中应对此引起重视，并制定针对性措施予以积极干预，进而改善孕妇及胎儿结局。