早产儿白细胞和血小板计数的动态变化及其影响因素

王 爽

（锦州市妇婴医院检验科，辽宁 锦州 121000）

早产是围生医学研究的一项重要内容，早产儿感染会延长患儿的住院时间，影响胎儿的存活质量与预后。新生儿末梢血血常规是实验室常用的一项检查指标，对疾病的临床诊断及病情变化具有重要意义，且动态监测对疾病的阳性预测价值更高[1]。早产儿的各个组织器官分化成熟，其中包括血小板与白细胞，但现阶段的研究水平仍处于足月儿阶段，而早产儿的相关研究则少之又少。本文对既往收治的432例早产儿的白细胞与血小板计数进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2017年9月我院分娩的早产儿432例为研究对象，根据胎儿出生时胎龄分为两组，分别为A组（胎龄≤32周）242例，B组（胎龄33～37周）190例。A组男135例，女107例；胎龄27～32周，平均（29.3±1.1）周。B组男104例，女86例；胎龄33～37周，平均（35.1±0.3）周。两组胎儿均排除感染性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病，且本次研究已告知监护人，并签署知情同意书。

1.2 方法：采用全自动五分类血细胞分析仪（BECKMAN COULTER LH750），质控品与试剂均为配套原装进口，实验操作根据实验室相关规定进行，保证数据的准确性与稳定性。采集早产儿指尖末梢血60～90 μL，置入含有乙二胺四乙酸二钾的盛血管内混合，于2 h内完成检测。

1.3 观察指标：比较分析两组白细胞总数、分类和血小板计数，包括白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血小板计。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同出生胎龄早产儿的白细胞总数、分类和血小板计数比较：B组白细胞总数（14.5±5.2）×109/L、中性粒细胞（6.5±4.5）×109/L、单核细胞（1.67±0.76）×109/L、血小板计数（284.5±100.10）×109/L明显高于A组早产儿白细胞总数（11.5±4.8）×109/L、中性粒细胞（4.3±3.5）×109/L、单核细胞（1.52±0.73）×109/L、血小板计数（257.5±91.14）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组淋巴细胞（4.68±1.65）×109/L、嗜酸性粒细胞（0.38±0.37）×109/L明显低于A组淋巴细胞（4.91±2.05）×109/L、嗜酸性粒细胞（0.43±0.34）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组嗜碱性粒细胞（0.27±0.27）×109/L与A组（0.25±0.26）×109/L相比，差异无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

新生儿出生后早期，血液理化性能会发生明显的变化，对新生儿的血常规指标进行监控，是评价疾病异常的重要基础。《实用新生儿学》中对足月儿娩出后2周内的白细胞、血小板计数提出了参考值，但却未提供早产儿的胎龄、日龄、出生体质量等指标。早产儿末梢血白细胞计数会随着年龄的变化发生变化，《实用新生儿》中提及[2]，新生儿出生时的白细胞总数为15×109/L，出生6～12 h后会升高至（21～28）×109/L，一周后会下降至12×109/L，婴儿时期基本维持在10×109/L。白细胞计数若不及5×109/L，则提示白细胞减少，而日龄不及3 d的新生儿白细胞计数若超过25×109/L，则提示或存在感染，此时需要反复监测血常规，能为疾病的诊断提供依据[3]。

《早产儿医学》中提及，胎龄26～29周早产儿的白细胞参考值范围为（4.08±0.84）×109/L，而胎龄超过30周的早产儿则为（6.40±2.99）×109/L[4]。本次研究结果发现，胎龄33～37周的早产儿白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、血小板计数明显高于胎龄≤32周早产儿，而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞明显低于胎龄≤32周早产儿（P＜0.05），虽然上述结论与《早产儿医学》中的结论一致，但结果却略高于参考值，考虑与本研究的分组与检验方法差异有关。单核细胞与中性粒细胞也会随着胎龄的增加而增加，而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞则会随着胎龄的增加而降低。姜亚静、侯军林研究指出[5]，胎龄每递增1周，则血细胞技术增加2.09×109/L。

综上所述，随着早产儿胎龄的增加，白细胞计数与血小板计数均会受到一定的影响。