精神科护理管理中细节管理的应用

2019-01-07周菊花

中国医药指南 2019年32期

周菊花

（辽宁省大连市金州区第四人民医院，辽宁大连 116100）

细节管理理念是相较于传统粗放管理模式而言的精细化管理方法，注重工作环节中各细节要素的影响，针对实际情况做因地制宜的灵活调控[1-4]。在精神科护理管理中，更大程度上需要在常规的护理经验上不断细化具体情况的需求执行，保证护理管理贴合实际所需，保证更高程度的管理匹配性，减少传统粗放管理导致的护理工作隐患与患者体验感受较差等问题。

1 细节管理基本概念

细节管理虽然只是一种管理概念，但是其强调的管理精神备受当下时代需求。我国从传统粗放管理发展的模式逐步转型升级，注重创新与精细化管理。细节管理则是在这种管理氛围下应运而生，并且逐步推广运用。在精神科护理管理中运用细节管理，是一种更注重护理管理中的重点与细节执行，针对具体问题做好解决应对管控，从细节入手，从而保证整体管理处于高水平状态。精神科护理工作关系到每个患者的处理，甚至关系到每个患者中个性细节情况的护理处理。细节管理则是针对每个患者与每个护理环节操作做精细化的处理，减少风险与漏洞，完善护理管理中的不足，有效的促使护理工作的优化提升。细节管理包括制度层面、人员操作层面、工作人员思想状态、患者治疗依从性、环境安全与舒适度等，这些都是可见的细节优化内容。同时这种优化可以保持动态升级状态，由此来满足实际情况及发展所需。

2 精神科护理管理中细节管理的应用

2.1 注重细节管理意识培养：首先，需要建立起细节管理的整体意识状况。从管理层到基层一线执行人员，都要有细节管理的意识，认可细节管理的价值，配合细节管理工作的开展，由此来更好的促使细节管理发挥成效。要做好意识指导，一方面要通过制度设计，加强细节管理要求、目标的宣传，让所有人知道细节管理具体是什么，提升细节管理的可感知度。另一方面，要做好护理人员的细节管理的执行力，做好能力培养。不能仅仅停留在常规的护理工作中，还需要注重护理中沟通技巧、患者心理学、职业素养等各方面内容，让所有人员在专业综合能力上匹配实际细节管理所需，降低有关工作推进的阻力。

要引起领导层对细节管理的重视度，领导的重视是管理工作推进的有效办法。领导的重视可以促使在细节管理上有更多人力、物力、技术与经费的支持，提升各部门对工作开展的配合度，降低有关阻力。领导的认可与支持就是科室中开展细节管理的风向标，直接影响有关人员在此方面的落实效果。虽然领导认可不一定代表绝对的全面支持，但是不支持不认可则会让细节管理很快流于形式，继而停止。

2.2 完善管理制度：在细节管理上，要注重管理制度的优化。对于很多精神科护理管理工作而言，已经延用多年的管理制度内容实质上已经不符合实际社会发展状况。但是在管理上由于相对保守，制度本身的设置容易出现标准过低或者不合时宜的内容。对于这种情况，需要积极制度优化。一方面通过专业行业标准资料做参考，另一方面要多参照同种情况的医院管理经验，结合本单位实际情况做灵活的调整。让制度管理尽可能的量化与标准化，提升制度参照执行的明确性。避免制度模糊笼统导致的管理流于形式，没有科学量化与细化的制度本身就是导致管理仍旧依靠管理人员人管人的状态，缺乏工作人员自觉性的调动。笼统的制度标准没有明确细化，无法调动人们的感知体会，甚至不知道具体执行中违规与非违规的界限。制度对于可以灵活管理的方面可以放宽尺度，放宽创新创造的能力，保持人性化弹性空间。通过人工管理来弥补其不足，做到具体问题的灵活调度。

制度管理中，要清晰的明确招聘制度、岗位设置制度、工作考核制度、监督机制、激励制度、培训制度等多种内容。其中要注重多样化激励制度的运用，激励不能单纯的依靠工资奖金，而是要满足人的多样化需求，引导工作人员有更多的工作追求。例如可以运用荣誉表彰，彰显单位工作氛围，引领模范带头作用。注重工作人员精神层面的提升，优化工作人员素养。激励措施可以依据需求提供假期、福利旅游、晋升机会、进修学习机会、媒体宣传机会等，具体情况要考虑工作人员的个人追求方向，必要情况下可以将多种方式联合运用。奖励前需要考虑工作人员的意愿，避免提供的激励措施不满意而导致的资源浪费。

2.3 注重护理人员心理素养的提升：对于精神科护理人员而言，本身是从事心理健康工作，护理人员自身首先需要有积极健康的心理状态，避免工作压力与其他因素导致的心理负担。要定期的展开心理疏导工作，领导层或者有关人员要承担工作人员心理疏导的角色，让工作人员保持健康的心理状态面对工作，减少工作疏漏。尤其是部分工作人员会因为自身扮演的工作角色而受到来自社会的偏见，这些都会构成工作人员自身的职业心理压力。需要做好工作人员的心理建设，保持积极正确的职业认识，提升大家对职业的认可度。日常可以多开展护理人员艺术素养等培养，例如提供健身舞蹈活动、旅游活动，丰富娱乐生活，保持护理人员健康的生活氛围，由此来优化工作心理状态。护理人员的心理健康直接关系到护理工作中的专业水准，影响患者对护理工作的评价。

2.4 注重人文关怀：在护理工作中，需要注重人文关怀的运用。要做好患者与家属的健康教育，注重心理护理。对家属做健康教育，以及对相对意识清楚的患者进行必要的教育指导，让其对治疗与恢复有一定认识，提升战胜疾病的信心，避免病耻感或者治疗不配合问题。多运用温暖亲和的语言来拉近护患距离，帮助患者更好的回归社会生活，减少人际交流中的障碍。注重心理疏导，做好充分的沟通，了解患者的思维局限，通过不刺激的语言去引导患者，形成积极的心理暗示。甚至可以配合中医护理方式来帮助患者恢复，如穴位按摩、中药熏洗、针灸、穴位埋豆等多种方式做好患者心理精神状态的调试。要提供患者充分的压力宣泄空间，从而达到心理疏导的功效。可以配合音乐疗法、放松训练以及多种娱乐活动转移注意力，提升患者整体松弛度。对于患者家属而言，要提供必要的座谈会来沟通了解，指导患者家属正确态度看待患者的疾病，配合治疗的开展，帮助患者回归生活。在治疗中甚至要提供患者对应鼓励性的语言与行为激励，保持亲和的沟通互动，让患者有正常的人际交往状态，为后续回归社会生活做基础。

2.5 注重重点与典型案例的分析总结：细节管理工作需要不断积累总结工作经验，为后续工作的开展与人才的培养提供基础信息资料。要鼓励护理人员表达对工作的看法与意见，这样有助于了解护理人员想法与工作状态，有的放矢的展开对应的管理。典型案例要做重点说明分析，甚至鼓励大家撰写专业的工作体会，为工作开展提供更多建设性的意见。管理工作不能闭门造车，一方面要了解护理工作人员情况，另一方面要注重患者情况的掌握，这样才能保证管理工作匹配实际情况所需，避免陈旧滞后。