循证医学联合模拟教学法内科教学查房中应用的探讨

黄晓慧 唐 慧 伍笑敏 黄清霞

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511400）

医学生在学习阶段需要接受教学查房，主要是将理论知识应用于临床实践的新途径。我国十分重视医学生的培养工作，尤其是在医患关系日益紧张的情况下，因此临床需要重视学生的教学查房工作。临床教学查房能够指导学生开展诊疗工作[1]，确立清晰的诊疗思维以及培养良好医德，也可以提升带教教师的综合素养，实现教学目标。本研究主要分析循证医学联合模拟教学法的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选择的医学专业本科生共120名，研究时间段为2018年1月至2018年12月，将这些学生分为对照组和研究组。对照组中男学生27名、女学生33名，年龄均为22～27岁，年龄均值为（23.01±1.21）岁；研究组中男学生25名、女学生35名，年龄均为22～27岁，年龄均值为（22.85±1.19）岁。比较两组内科学生一般资料，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：采取传统内科教师带教的教学方法，主要以教师为主导，教师按照教学内容逐步为学生讲解疾病的定义、病理、诊断治疗等内容，以及讲解在实践过程中出现问题时如何采取解决方法。

研究组：采取循证医学联合模拟教学法。选取内科学重点知识[2]，结合教学大纲的要求，由教师根据学生实践实际情况，选择具有代表性的内科疾病病例，可选不同类型的病例，根据不同病例来进行不同角度分析，设计教学流程以及问题，可采取情景再现、互动、启发等模式进行教学，期间通过模拟标本或者是模拟情境，让学生处于高度仿真的教学情景，微缩真实情景，构建临床和实践的桥梁；同时指导学生学会利用已知的条件去查找和疾病有关系的文献，并结合日常医疗活动中的实际例子，寻找解决方法。接着开展教学效果评估，选取较为典型的病例来分析，逻辑设问尽可能顺应思维，逐渐将学习内容引出，能够提升学生在学习方面的兴趣，学生也能逐渐理解本次学习的目的、重点以及难点，采取不同的教学方法将疾病的相关内容引出，学生可自行进行结论的分析，可结合以往所学知识，展开小组内部讨论，期间可自行发表个人意见[3]，相互启发，可加深记忆力。问卷调查了解学生对于教学的态度以及看法，可以包括以下几个方面的问题：①在内科教学查房中应用多种教学方法；②授课时理解以及掌握的课内知识比例；③学生自身对内科的喜爱程度；④学生认为理论知识和临床实践的吻合情况；⑤所选择的教材和教材需求的符合情况。在完成每次教学内容后，都需对学生进行考核，可采取情景演练、列举案例的方式。

1.3 观察指标：采取考核的形式对学生教学情况进行评估，其中包括基础理论知识（50分）、病例处理（30分）、基本操作（20分）。

1.4 统计学方法：本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，研究数据均为计量数据，用表示，c检验。当P＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

考核结果表示，对照组：基础理论（41.60±3.19）分、病例处理（21.52±1.50）分、基本操作（15.90±1.64）分；研究组：基础理论（45.25±2.42）分、病例处理（24.45±1.47）分、基本操作（17.15±1.60）分。研究组学生在基础理论、病例处理、基本操作这几项成绩中的分值均高于对照组，t1=10.081、P=0.001，t2=9.863、P=0.002，t3=8.002、P=0.003。

3 讨 论

以往对医学生实施教学查房模式通常都是带教教师将合适的病例准备好，从头到尾讲解疾病，在病床旁为学生进行讲解，整个过程下来无法真正让学生通过实践来验证已学过的知识，学习大都是机械、重复的模式，学生的临床思维意识也无法得到锻炼[4]。

循证医学指导学生通过已知条件查询和疾病具有联系的文献，在日常医疗活动中可发现问题以及对部分所学知识进行进一步加深，有利于提高学生自主学习的能力。模拟教学法能够让学生体会实际医疗过程，应用模拟标本、模拟情景的方式制造情境，达到预期的教学效果。

本研究将循证医学和模拟教学法应用于内科教学查房中，其可以提升医学生临床实践水平，对于提升内科专业学生的综合能力以及帮助其尽快融入到后续临床医疗治疗过程中均存在有极为重要的意义。