围手术期护理对子宫瘢痕妊娠患者行介入治疗的影响分析

杨 丹

（辽阳市第三人民医院分娩室，辽宁 辽阳 111000）

剖宫产术中会将子宫壁肌层纤维组织切断，当愈合后就会形成瘢痕子宫。资料显示，我国瘢痕子宫妊娠占到部异位妊娠中的6.1%，大概2000人中就会出现1例瘢痕子宫妊娠[1]。通常情况下，剖宫产术后的愈合需要2年左右的时间，当愈合不良再次妊娠很可能会发生子宫破裂、胎盘植入等险情，对母婴的威胁极大。本研究对行介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者进行了围手术期护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月至2017年6月60例子宫瘢痕妊娠患者，均经B超、腹腔镜等检查证实，尿β-HCG呈阳性，均行子宫动脉栓塞术联合清宫术，年龄26～35岁，平均（30.73±2.77）岁，平均剖宫产次数（1.36±0.63）次，随机分为研究组与对照组各30例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规护理，包括监测生命体征、评估月经史与病史、用药指导、并发症护理等，研究组进行围手术期护理，①术前护理：主动与患者及家属进行沟通，解答疑惑，为其留下良好的印象，争取其信任与配合。大致讲解介入治疗的相关知识及操作，如有手术录像可供患者观看，以便患者更好地认识该术，减轻内心的恐惧与疑虑。并详细告知患者相关注意事项及可能出现的并发症，让患者有一个心理准备。向患者讲解遵医的重要性，指导患者要遵医用药，不可擅自改变药物的剂量及停药。当出现不良反应时要主动告诉护士，一切只能在医师的指导下改药或停药。②术后护理：生命体征监测：人的体温、脉搏、呼吸、血压呈节律性变化，如体温在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血压同样也有波峰、波谷[2]，当护士不熟悉这种昼夜变化规律，可能影响临床的诊断和治疗，如本该在16：00测量体温，而护士提前测量，则可能漏诊低热患者。故要根据人的生理活动节律性进行生命体征的监测。③出院指导：嘱咐患者注意休息、保暖，加强营养，避免拿重物，防止子宫下垂。近4周内禁止性生活。

1.3 观察指标：①术前采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的心理状况；②记录术后并发症、住院时间，术后随访12个月记录排卵时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。检验水准α=0.05。进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组术前心理状况比较：研究组术前焦虑评分为（26.43±6.93）分、抑郁评分为（27.28±6.04）分；对照组术前焦虑评分为（30.38±7.95）分、抑郁评分为（31.67±6.55）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组住院时间与排卵时间比较：研究组住院时间为（4.34±0.62）d、排卵时间为（3.21±0.47）个月；对照组住院时间为（5.74±0.74）d、排卵时间为（4.75±0.85）个月，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后并发症比较：研究组发热3例（10.0%）、腹痛2例（6.7%）；对照组发热6例（20.0%）、腹痛7例（23.3%）、恶心6例（20.0%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠是一种异位妊娠，容易引发子宫破裂、胎盘植入等并发症。研究表明，孕33周以后子宫下段肌层的厚度开始变薄，妊娠晚期的正常厚度为5～8 cm，而一旦＜3.5 cm，那么十分容易导致子宫破裂[3]。剖宫产的次数越多，就越容易导致子宫破裂，有过一次剖宫产的产妇子宫破裂的风险为1.8%，而接受2次剖宫产的产妇将增加至2.8%[4]。子宫瘢痕妊娠患者采用介入手术治疗，由于对并发症的恐惧以及对治疗方法的不了解，十分容易产生心理负担。近些年，随着护理创优行动的逐步深入开展，对患者的护理已不再单单限制在疾病诊治及并发症防护上，患者的身心状况得到医护人员的关注。围手术期护理在术前加重对患者的健康宣教与心理疏导，告知遵医用药的重要性，术后根据人体的生物节律来监护患者的生命体征，预防并发症出现，患者出院时做好其出院指导。结果显示，与对照组相比，研究组术前的心理状况更好，术后并发症更少，住院时间更短，排卵时间恢复更快。可见，加强行介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者的围手术期护理，可有效减轻患者的负性心理，降低术后并发症，促进更快康复。