人文关怀护理在全喉切除术患者中的应用

张 艳

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

耳鼻喉科一种常见的恶性肿瘤疾病，临床治疗该疾病时，首选全喉切除术或部分切除术。虽然全喉切术可延长患者的生存期，但术后患者可能会因语言障碍、心理等因素，影响患者的术后生存质量，临床认为可给予患者人文关怀，包括生理、生理等方面[1]。为了进一步研究人文关怀对于全喉切除术患者的生存质量影响，本次研究中，给予全喉切术患者提供人文关怀，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：于2016年7月至2017年5月入院确诊收治的76例全喉切患者作为本次研究对象，实施全喉切除术加双侧颈部淋巴结廓清术患者40例，全喉切除术36例，随机分为两组，对照组38例，其中男22例，女16例，年龄为54～80岁（59.4±13.2）岁；观察组38例，其中男26例，女12例，年龄为52～83岁（60.2±12.5）岁，两组经对比一般资料差异不显著，P＞0.05，可分析对比。

1.2 入选标准：入院参与研究的患者均经病理活检确诊为喉癌，实施全喉切除术，有基本的理解阅读、听力、视力，意识清醒，无严重的脏器并发症，未接受其他的心理治理或咨询。排除严重脏器功能疾病、严重视听阅读理解障碍、血液疾病、老年痴呆患者。

1.3 方法：对照组患者仅按照喉癌患者的常规护理操作进行，包括心理护理、健康教育、语言进食功能指导、肠内营养支持。观察组在喉癌常规护理基础上，实施人文关怀护理。具体内容：

1.3.1 创造舒适的人文关怀，提供人文关怀：患者刚住院，会对周围环境感到陌生、紧张，因此病房环境应保持美观，缓解患者的焦虑。病房内不仅要准备常规的医疗设备，还应在床头设置温馨卡。充分利用病区走廊，进行必要的健康宣教，内容包括医师护理人员介绍、护理指南和项目、人文关怀理念，让患者及家属了解医院护理服务特色理念，营造温馨的充满人文色彩的就医环境。

1.3.2 构建和谐的护患关系，加强医患沟通：全喉切除术患者术后将永远丧失发音功能，需要终生佩戴气管套管，这对于患者来说是巨大打击，再加上术中患者担心恐惧手术，术后经济压力增加。护理人员在实施护理过程中应考虑到患者这些心理因素，并结合患者的具体社会背景、对疾病认知程度，主动与患者沟通，消除患者的担忧焦虑，引导患者如何与人沟通，逐渐适应全新自我，耐心了解患者主诉，并给予患者安慰鼓励，拉近护患关系，构建和谐的护患关系。

1.3.3 提供家庭社会支持，进行必要的健康教育：人文关怀的一个重要内容是良好的家庭社会支持，减轻患者的负性心理，护理过程中充分调动患者家属的主动性，多陪伴关心患者，减轻患者的焦虑；若患者存在切实的经济原因，可让患者家属与医院领导交谈，解决问题，减轻家庭社会负担。出院前给予患者健康教育是必不可少的人文关怀重要环节，患者出院前1 d耐心责任护理人员对患者及家属解释如何自我进行气管套管护理，直至患者家属完全了解，叮嘱患者禁止游泳，防止异物进入气管造瘘口，指导患者进行食管发音训练，鼓励患者家属多理解患者，并积极引导患者参与社会活动，增强自我生活能力。

1.3.4 设置回访制度，延续关怀护理：喉癌患者出院后仍会担忧病情，为了增强患者成功治疗疾病信心，设立回访制度，将护理延伸到家庭、社会，根据回访内容定期了解患者的病情，让患者及家属了解按时服药定期复查的重要性，并针对性调整护理方案，给予患者动态健康恢复指导。

1.4 测评方法：根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术前1 d、术后3 d的心理状态进行评价，评价指标由Zung编制[2]，各有20个条目，根据症状出现频度分4个等级，分别为1～4分，标准分≥50分判定为焦虑或抑郁，评分越高，则焦虑抑郁越严重。统计两组患者的住院时间，并根据我院自制设定护理满意调查表（满分100分）评价。

1.5 统计学分析：应用SPSS21.0软件处理，SAS、SDS、住院时间以及护理满意度等量表均采用t检验，并以均数±表示，P＜0.05表示有差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组术前术后SAS、SDS评分：术前1 d，对照组的SAS、SDS评分分别为（57.25±6.25）分、（53.22±5.85）分，观察组的SAS、SDS评分分别为（56.35±4.82）分、（51.80±7.60）分，术后3 d，对照组的SAS、SDS评分分别为（45.25±4.32）分、（47.92±6.22）分，观察组的SAS、SDS评分分别为（39.25±3.60）分、（42.52±6.52）分，术前，两组SAS、SDS评分无差异，P＞0.05，术后3 d，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。

2.2 统计两组的住院时间以及护理满意评分：对照组的住院时间、护理满意评分分别为（19.25±3.12）d、（85.30±4.72）分，观察组的住院时间、护理满意评分为（11.45±1.75）d、（95.12±4.32）分，观察组的住院时间少于对照组，有统计学意义（t=2.184，P ＜0.05），观察组护理满意评分高于对照组，有统计学意义（t=2.669，P＜0.05）。

3 讨 论

喉作为人体的一个重要器官，关联着呼吸、发声、进食三大生理功能，一旦被切除，不仅会影响正常的生理结构，而且还会影响发声和美观，且术后并发症多，会导致患者情绪低落，影响患者的生存质量[3-4]。临床应对此类患者的日后生存质量恢复情况引起足够重视，不仅需要提供常规的护理模式，还应给予患者足够的关怀。

相关医学研究者认为，护理的本质是提供人文关怀，护理人员通过自己的专业护理技能，给予患者人文关怀，帮助患者恢复健康。这种护理模式也是符合社会发展需求，作为一种新型的护理模式，可有效改善患者的紧张焦虑，减少术中术后并发症发生[5-6]。

本次研究结果表明，观察组实施护理后，SAS、SDS量表评分均少于对照组，组间对比有统计学意义，且统计观察组的护理满意度、住院时间均少于对照组，表明人文关怀对于改善患者负性情绪、缩短患者的住院时间，提高护理满意度具有重要的临床意义。