我是这样治疗痛经症的

郑萍萍

(江苏省阜宁县第三人民医院,江苏 盐城210000)

女性月经期前后或行经期间,发生小腹部及腰部疼痛,甚至疼痛难忍,并随月经周期发作,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。痛经的发生因素主要有气滞因素、内分泌因素和精神因素,轻者影响工作和学习,重者损害健康。可伴有面色苍白,冷汗淋漓,手足厥冷,乳房胀痛,恶心呕吐等症状。痛经分为原发性痛经与继发性痛经,前者又称功能性痛经,指生殖器官无明显器质性病变者;后者多继发于生殖器官的某些器质性病变,原发性痛经易治愈。本病的发病机制主要是气血运行失调所致,即为“不通则痛”,临床上一般分为虚实两类。实证为气滞血瘀,寒湿凝滞;虚证为肝肾亏损,气血虚弱等。施术按摩手法时,应从疼痛的原因、性质和时间上辨别虚实和寒热,一般以经前、经期疼痛者为实,经后疼痛者为虚;痛时惧按属实,喜按者属虚;得热痛减为寒,得热痛剧为热;痛甚于胀,血块排出,疼痛减轻者为血瘀;胀甚于痛者为气滞;冷痛属寒,刺痛属热;绵绵作痛或隐痛为虚。笔者在20多年的临床实践中,治疗痛经首先采用推拿方法进行治疗。若效果不明显,则采用针灸治疗,强刺激,如患者畏针,痛经期不明显者,则采用贴敷疗法。

1 推拿治疗方法

1.1 仰卧位 以小腹施术为主。单掌环形摩小腹2 min;双掌重叠,按揉小腹5 min(实证离心,虚证向心);双掌重叠固定揉脐部2 min(实证先按后揉,虚证反之);双拇指交替压三线(脐部与耻骨连线,髂骨内侧线);点揉气海、带脉,按压大巨、关元,拿颤肓俞,压放气冲;拿抖小腹1 min;掌搓小腹1 min。

1.2 仰卧位 以下肢为主,嘱患者外旋下肢;单掌握、揉下肢内侧5 min(实证下行,虚证反之);双拇指交替压下肢内侧2 min;双拇指同揉、点足五里、血海,按压阴陵泉、太溪,掌搓三阴交,指压然谷;掌搓大腿内侧、足心2 min;双手握拿足部20次。

1.3 俯卧位 医者双掌重叠按揉腰骶部,拇指反复揉按八髎,双拇指同按三焦俞、次髎。双拇指放于两侧肾俞穴,同时按揉数十次,掌搓命门、肾俞、八髎(小腹内有微热感为度)。自经前,1周按摩治疗3次,2个月治疗6次为1个疗程。

2 针刺疗法

2.1 取穴 主穴取中极、三阴交(双);配穴足三里(双)、关元、合谷等穴。

2.2 操作 毫针针刺,行经前5～7 d开始治疗,取1个主穴、2个配穴,平补平泻,每日1次,留针30 min,间歇行针4～5次;6次为1个疗程。针三阴交：针尖略向上,直刺15～20 mm,使酸胀感扩散到股内侧;关元：针尖向下斜刺15～20 mm,针感可放射到外阴部。

3 贴敷疗法

取斑蝥、芥子各20 g,研为细末,以50%二甲基亚矾调配成软膏,使用时挑取麦粒大软膏,置于2 cm×2 cm胶布中心,贴于关元或中极(交替使用)。每逢经行前5 d贴敷,至经行始潮或隐有腹痛时贴第2次。再敷贴3 h后揭去药膏。当时或稍后贴敷处可能出现水泡,一般2～3 d内逐渐干瘪,两个月经周期为1个疗程。

4 典型病例

患者,女,18岁,2009年7月就诊。14岁初潮,每次行经均疼痛,腰酸,下肢无力,头晕目眩,随着年龄增长逐渐加重,腹痛剧烈,面色苍白,冷汗淋漓,手足厥冷,恶心呕吐,数次卧床不起,影响学习,笔者以上述推拿方法在其痛经时治疗3次;次月月经前1周治疗3次。之后每个月经前3 d推拿1次,持续3个月经周期。患者自觉疗效满意,1年后回访,一切正常。

5 讨论

笔者以中医“不通则痛”的理论作为指导思想,结合现代医学的发展,探讨治疗本病的机制。胞宫居于小腹,由于气血运行失调,使经血至于其内而发灼痛,在该处施术,手法效应直接作用于胞宫,可起到活血化瘀、通调经脉的作用。在胞宫气血亏损、血海空虚不得濡养的状态下,特配摩、拿、抖等手法,可起到祛寒散瘀、濡养胞宫、温补下元的功效,使疼痛缓解直至消失。下肢内侧是肝、脾、肾经脉循行区域,中医认为,痛经与三脏的功能和相互协调有密切关系。笔者在此区域施术,或补或泻,主要是调理三脏经脉,以达到舒经活络、补经血、调血脉的目的。从现代医学的角度分析,痛经是由于内分泌失调所致,推拿治疗本病是通过刺激神经和调节体液达到治疗目的。对穴位的刺激可改善血液和淋巴液循环,使局部组织和器官的营养得以吸收,代谢产物得以排出,最终达到组织的濡养。作用于神经系统是通过神经反射,有效调节内分泌功能,使其达到新的平衡,疼痛随之消失。针灸是通过毫针刺激人体特定的穴位,使体内的经络、气血得以疏通,使人体脏腑器官功能得到调整,从而达到治愈疾病的目的。穴位贴敷是将主治的方药加工成特殊剂型,直接作用于患者的体表,通过刺激相应的经络、腧穴及皮肤对药物的渗透吸收作用,从而达到治病的目的。推拿、针灸、敷贴3种治疗方法,均能达到活血化瘀、缓解疼痛的目的。临床中因人施治。有患者认为推拿对痛经的疗效可靠,无不良反应,乐于接受。中医指出“不治已病治未病”,预防疾病的发生,减少痛经的发病率是做好预防工作的关键,所以在经期应注意保暖,注意卫生,避免激烈运动及过度劳累,避免不良的精神刺激;生活要有规律,加强营养摄入及体育锻炼,以增强体质。