百会、神庭调神法临床应用体会

赵银龙

(福建省厦门市中医院,福建 厦门361009)

脑为元神之府,脑主神明,督脉入络于脑,总督诸阳,为阳脉之海。百会、神庭归属督脉,位置脑顶。笔者常用百会、神庭配伍使用,治疗一些疑难杂症,疗效甚佳。兹分述如下。

1 临床应用

1.1 尿失禁 患者,男,79岁,2017年12月6日初诊。主诉：尿失禁4个月余。患者4个月前在外地旅游突然排尿困难,急回当地三甲医院住院治疗,诊断为“前列腺增生”,行“经尿道前列腺激光切除术”。术后小便失禁,曾多方治疗效不佳。刻下症：面色晦暗,不能自主控制小便,日夜需穿纸尿裤,腰酸痛,舌淡,脉细。证属肾气不足,膀胱失约。治宜补肾益气,调神固摄。取百会、神庭、气海、关元、大赫、三阴交、太溪。针用补法,留针30 min,隔日1次。共治疗8次,病告痊愈。

按语：尿失禁病名见《备急千金要方》,又称小便不禁,属中医“遗尿”范畴。年老患者肾气亏虚,膀胱约束无力,尿自溢出。任脉经穴气海、关元,配伍肾经原穴太溪,功在补益肾气;佐用大赫、三阴交,加强补益肾气之功;督脉经穴百会、神庭益气调神以固摄膀胱。诸穴相配,共奏补肾益气、调神固摄之功。膀胱制约有权,小便失禁可愈。

1.2 慢性咳嗽 患者,女,32岁,2018年3月10日初诊。主诉：咳嗽1年余。患者1年前因受寒发生咳嗽。曾多方求医,服中西药治疗,均未见效。刻下症：形瘦乏力,咽喉干痒,咳而无痰,咳时胸痛,受寒劳累加重,腰酸畏寒,色淡苔少,脉细而弱。辨证属肺肾气虚,治以补肺益肾,调神止咳。处方：百会、神庭、廉泉、列缺、合谷、三阴交、太溪。针宜补法,留针30 min,隔日1次。共治疗4次,病告痊愈。

按语：《素问·宣明五气》曰：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”咳嗽为肺系疾病,久咳不止,耗伤肺气,日久不愈,阳气渐衰,病延及肾,致肺肾气虚。肺络列缺配原穴合谷,功在补益肺气,使肺脏清肃有权;廉泉利咽止咳;肾经原穴太溪补益肾气;三阴交加强补益肾气之功;督脉经穴百会、神庭,益气宣阳,调神止咳,有标本同治之效。诸穴相配,相得益彰,具有补肺益肾、调神止咳之功效。

1.3 腰椎间盘突出症 患者,男,46岁,2016年11月17日初诊。主诉：腰痛反复发作5年余,加重2个月。患者5年前因搬重物突然腰部疼痛,之后腰痛反复发作,某三甲医院诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄”。迭经治疗,效果不佳。刻下症：腰痛难忍,双下肢酸麻,呈间歇性跛行,步行不足100 m,腿酸痛,精神差,夜眠不安,舌淡,脉细涩。辨证属瘀血阻络,经脉不通,治以活血通络,通督调神。穴取百会、神庭、腰夹脊、肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉、悬钟。针用泻法,留针30 min,隔日1次。共针10次,诸症消失。

按语：腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹证”“腰腿痛”等范畴。病位主要在督脉,其次在足太阳、足少阳经。基本病机是经络不通,气血瘀滞。针刺督脉经穴百会、神庭,疏通督脉气血,调神以止腰痛;腰夹脊为治腰痛疾病的要穴,用之疏通局部气血;取足太阳经肾俞、大肠俞、委中和足少阳经阳陵泉、悬钟以疏导两经气血,达通则不痛之效。诸穴合用,共奏活血通络、通督调神之功。

1.4 椎动脉型颈椎病 患者,男,47岁,2016年2月22日初诊。主诉：头晕反复发作3年余,加重1个月。曾在当地市级医院住院治疗,诊断为椎动脉型颈椎病,经针灸、推拿、中药治疗,头晕仍作。刻下症：头晕目眩,重时恶心、胸闷、心慌、欲仆,颈项酸痛,失眠健忘,神疲手麻,舌淡苔少,脉弦细。辨证属肝肾阴亏,肝阳上亢,治以滋阴平肝,益脑调神。穴取百会、神庭、颈夹脊、风池、太溪、三阴交。针宜补泻,留针30 min,隔日1次。共治疗12次,诸症消失。1年后随访,头晕未作。

按语：椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。脑为髓海,百会位于颠顶,配合神庭可补髓益脑,调神定眩。《胜玉歌》：“头痛眩晕百会好。”《玉龙歌》：“头风呕吐眼昏花,穴取神庭始不差。”足少阳胆经风池平肝潜阳,疏调头部气血以治标;太溪、三阴交补益肝肾,滋阴培元以治本;颈夹脊疏通气血,通经活络,是治疗颈椎病的要穴。诸穴配伍,功在补益肝肾,平肝潜阳,益脑调神,则眩晕可平。

2 体会

百会,又名三阳五会,位居颠顶,能贯通诸阳之经,是“手足三阳、督脉之会”。百会具有息风醒脑、升阳固脱之功,既是主治督脉病、神经病、头部疾病的常用穴,也是治疗气虚下陷的常用穴。《类经图翼》曰：“百会穴百病皆治。”神庭,又名发际,位于额上,是督脉、足太阳、阳明之会,有宁神醒脑之效,是主治神志病、头部疾病的常用穴。百会、神庭皆属督脉,位居头部,头为诸阳之会,脑为髓海,脑为元神之府。百会、神庭常配伍应用,具有醒脑调神之功,常用于治疗脑病、神志病,也可治疗久病伤神(表现为焦虑、忧郁、烦躁、易怒、失眠、精神不振等),以及与元神有关的疾病。

百会、神庭配伍应用治疗中风、痴呆、癫痫、失眠等脑神病,疗效显著,临床报道颇多。本文以百会、神庭为主穴,配佐其他穴位,采用补肾益气、调神固摄法治疗尿失禁,补肺益肾、调神止咳法治疗慢性咳嗽,活血通络、通督调神法治疗腰椎间盘突出症,滋阴平肝、益脑调神法治疗椎动脉型颈椎病,均取得显著疗效。可见,百会、神庭配伍应用,不仅能治疗脑神病,也可治疗其他的疑难疾病。